Бюгельный протез
Конструкцию устанавливают при частичной адентии между собственными опорными зубами. Бюгельный протез равномерно распределяет нагрузку при жевании, снижает скорость атрофии тканей.
Элементы системы:
- Металлический каркас. Дуга придает конструкции жесткость, прочность. Каркас не контактирует со слизистой.
- Базис с пластмассовыми зубами. Элемент изготавливают из гипоаллергенного материала для комфортного ношения.
- Система фиксации. Бюгельную конструкцию крепят на кламмеры, замки, телескопические коронки.
Квадротти
Разработка европейских врачей, которая заключается в применения специального полимера – ацетала. Конструкция схожа с бюгельной. В отличие от металла ацетал очень легкий, прочный, гипоаллергенный и не заметный во рту. Система комфортная в ношении, но не несет функцию распределения жевательной нагрузки. Во время приема пищи на десны оказывается повышенное давление.
Сэндвич
Съемный протез для верхней челюсти. Сэндвич изготавливают из акриловых полимеров и устанавливают без неба на зубной ряд с не менее чем двумя опорными зубами или имплантами (по одному с каждой стороны). Фиксируется на десне с помощью специальных креплений. Системы данного вида сохраняют дикцию, надежно крепятся без гелей, не вызывают рвотный рефлекс. Сэндвич можно не снимать на ночь.
Виды зубных протезов для восстановления размера и формы зубов
Для восстановления анатомической формы, замещения утраченных твердых тканей используют несъемные протезы. Конструкции фиксируют на зубах с помощью цементирующих составов. Несъемные протезы позволяют также восстановить эстетику лица и вернуть утраченную функцию жевания.
Конструкции имеют вид колпачков, форма которых соответствует анатомии собственного зуба пациента. Предварительно полость рта санируют, при необходимости лечат, депульпируют, обтачивают твердые ткани. С зуба снимают слепок для изготовления коронки. Готовую конструкцию устанавливают сначала временно, на 4-5 недель. При выявлении недостатков врач корректирует форму протеза. После этого выполняют постоянную фиксацию.
Коронки
Материалы изготовления коронок:
- Медицинский сплав кобальта, хрома, драгоценных металлов. Прочные, недорогие конструкции, визуально сильно отличаются от естественных зубов.
- Металлокерамика: керамическое покрытие на металлической основе. Более эстетичный и дорогой вариант. Прочность такая же, как у металлических протезов.
- Керамика. Коронки изготавливают из дисиликата лития. Изделия прочные, выглядят как естественные зубы.
- Диоксид циркония. Самый дорогой материал, но из него получаются прочные, долговечные, эстетичные коронки.
- Пластмасса. Недорогие протезы для временного ношения или покрытия металлической основы. Пластик быстро истирается.
Установка коронок – оптимальный выбор для восстановления зубов, разрушенных более чем на 50 %, когда пломбирование и применение микропротезов не целесообразно.
Мосты
Данный вид зубных протезов используют для восстановления 1-3 отсутствующих зубов подряд. Мост состоит из монолитных коронок, которые крепятся на импланты или опорные единицы. Если в ряду отсутствует более 3 зубов подряд, выбирают другой вид протезирования, так как несъемные мосты большой длины не несут жевательной нагрузки.
Виды протезов по способу фиксации:
- Адгезивный. Мост крепят на внутренней поверхности опорных зубов с помощью стекловолоконных элементов. Система визуально не заметная, безопасная для твердых тканей, недорогая. Недостатки: утолщение зуба, которое вызывает дискомфорт, срок службы около 2 лет.
- Консольный. Ортопедическая конструкция для восстановления одной утраченной единицы. Крепится к опорному зубу с одной стороны с помощью консоли. Данный вид зубного протезирования чаще всего используют для замещения резцов и клыков. Не подходит для восполнения концевых дефектов. Срок службы до 7 лет.
- Составной. Мост используют для устранения адентии между наклонными зубами с непараллельными осями. Составная конструкция подвижная, соединяется по типу паз-шар, с помощью кламмеров или шарниров. Срок службы моста до 15 лет.
- Комбинированный. Прочные цельнометаллические протезы, устанавливаются с минимальным обтачиванием твердой ткани. Комбинированные мосты используют для восполнения моляров. Когда необходимо протезировать в зоне видимости, металл комбинируют с металлокерамикой.
Микропротезы
Технологии микропротезирования используют для восстановления зубов с поврежденной коронкой, сколами, другими дефектами эмали.
Вкладка
Микропротез устанавливают в коронковую часть зуба для восстановления его формы. По сути вкладка – это пломба из полимера, металла, композита или комбинированного материала, изготовленная в лаборатории по полученному слепку. Отличие от терапевтического лечения: способ заполнения коронковой части. Пломбировочный материал закладывают в пластичном состоянии, а вкладку устанавливают уже твердой. Элемент плотно прилегает к поверхностям, надежно фиксируется на тканях зуба.
Преимущества ортопедического лечения с использованием вкладок:
- возможность восстановления углов, межзубных контактных пунктов, других особенностей анатомической формы зубной коронки;
- постоянство объема материала, отсутствие усадки, плотное краевое прилегание и снижение риска рецидива кариеса;
- механическая прочность, устойчивость к истиранию.
Виды зубных протезов-вкладок по функциональному назначению:
- восстанавливающие: нормализуют давление жевания;
- нагружающие: предназначены для частичного восстановления опорных единиц перед установкой мостов;
- распределяющие: равномерно распределяют нагрузку при шинировании.
Виды вкладок по конструкции:
- Инлей-микропротез. Вкладка расположена по центру коронковой части, не задевает бугорки. Наименее инвазивная конструкция.
- Онлей-микропротез. Накладывается с заходом на внутренние скаты бугорков.
- Оверлей-микропротез. Затрагивает 1-3 бугорка.
Показания к микропротезированию вкладками:
- кариозное поражение тканей в области жевательных бугорков, режущего края, шейки зуба, когда пломбирование неэффективно;
- травматическое повреждение, стирание твердых тканей и другие некариозные дефекты;
- установка культи со штифтом, создание опоры для удлиненного моста;
- создание шинирующей конструкции.
Противопоказания к лечению вкладками:
- сильное разрушение коронки зуба;
- небольшие кариозные поражения;
- труднодоступные полости на поверхности зубов;
- хрупкость, недостаточность тканей
Винир
Несъемный протез из композитного материала или керамики. Виниры крепятся на зуб с трех видимых сторон и при необходимости закрывают режущий край. Метод эффективен для восстановления цвета эмали, позволяет полностью воспроизвести естественную форму поврежденной единицы.
Виды зубных протезов-виниров по методу изготовления:
- полученные прямым (клиническим) методом;
- полученные непрямым (лабораторным) методом.
Установка виниров позволяет вернуть эстетику улыбки без обширного препарирования твердых тканей зуба. В отличие от статических коронок микропротезы не вызывают девитализацию единиц. Лечение винирами также позволяет врачу оставлять границу обработки зуба на уровне десневого края, сохранять динамическое равновесие в зубодесневой борозде за счет отсутствия металлического каркаса.
Микропротезы данного типа устанавливают на постоянные зубы после полного прорезывания. Виниры закрепляют на резцах, клыках, премолярах, которые видны при улыбке. Реже протезируют нижние передние зубы. Возможна установка виниров для реставрации повреждений ранее установленных керамических конструкций.
Противопоказания к лечению: ограничение нагрузок. Врач должен оценить рис окклюзионно-артикуляционной дисгармонии, наличие пар зубов-антагонистов в боковых отделах. Установка виниров также затруднена у пациентов с низкими клиническими коронками: стоматологу приходится работать с мелкими и хрупкими элементами.
Штифтовая конструкция
Протез представляет собой искусственную коронку, закрепленную на культе со штифтом. Метод используют для восстановления сильно разрушенных зубов. Штифт имплантируют в коронковый канал зуба.
Протезы на имплантах
Конструкции состоят из искусственной челюсти, зубов, штифтов, абатментов. Имплант является условно-съемным, то есть удалить его может только врач. Установка производится за 1 день пациентам любого возраста. Преимущества протезов на имплантах: возможность лечения без опорных зубов.
Особенности препарирования зуба перед установкой несъемного протеза
Врач проводит шлифование твердой ткани единиц, предназначенных к протезированию. Степень обработки зависит от наличия дефектов на зубе. Например, для установки коронки на клинически интактный зуб обточку проводят таким образом, чтобы культя полностью повторяла исходную анатомическую форму поверхности.
Препарирование при дефектах коронковой части выполняют с учетом строения зубного ряда и средних параметров конкретной единицы.
Важно строгое соблюдение придесневой границы обработки. От этого зависит плотность прилегания протеза, здоровье пародонта препарированных зубов. Правильная придесневая граница снизит риск повреждения тканей заостренными краями коронки. Погружение кромки в зубодесневую бороздку должно быть минимальным.
Выбор метода протезирования
Для обоснования методики врач анализирует клинические данные пациента: степень разрушения коронки, размеры и локализация пломбы, полости зуба. Главным показателем является степень разрушения: она может составлять до 1/3, до 2/3 и более 2/3. При небольших дефектах эмали пациенту показано терапевтическое лечение. При разрушении коронки на ½-2/3 врач подбирает метод микропротезирования. Дефекты более 2/3 зуба требуют установки коронки.
Чтобы узнать больше о протезировании, запишитесь на прием к нашему стоматологу. Врач проведет осмотр и подберет методику, эффективную в вашем случае.
