Современные тенденции развития CAD/CAM-систем в ортопедической стоматологии

В XXI веке CAD/CAM-технологии могут вполне перейти из разряда коммерчески недоступных в рутинные. После появления в 80-х гг. прошлого столетия они развивались в двух направлениях:

• кабинетные врачебные системы для изготовления одиночных зубных протезов на основе моноблоков – стандартных керамических заготовок;
• системы для коммерческих центров и зуботехнических лабораторий для изготовления каркасов протезов увеличенной протяженности.

В последние несколько лет выросло количество CAD/CAM-систем, а с ним и качество изготовления протезов. Метод обработки конструкционных материалов позволяет максимально сохранить их исходные физические данные. Процесс моделирования протеза удалось стандартизировать, снизив до минимума человеческий фактор. Стало возможным применение высокопрочных материалов – оксида алюминия и диоксида циркония, пригодных к обработке только с помощью CAD/CAM-технологий.

Классификация современных CAD/CAM-систем

Ввиду стремительного развития этой сферы необходимо пересмотреть традиционное деление CAD/CAM-систем на мини-, микро- и макросистемы, чтобы внести уточнения. Сегодня уже возможно выделить несколько дополнительных бизнес-моделей и их модулей.

Системы отличаются по методу сбора информации, по типу ПО, по виду обрабатывающего модуля, по скорости и этапности изготовления зубных протезов:

• Кабинетные (in office), или врачебные системы – это комплекс взаимосвязанных рабочих модулей с собственным ПО. Они подходят для изготовления одиночных зубных протезов и временных мостовидных из различных видов силикатной керамики и композитных материалов. К ним необходим внутриротовой сканер, ПО с возможностью полного создания анатомической формы зубов и обрабатывающий модуль. Системы требуют от медперсонала специальных знаний.
• Закрытые лабораторные системы – модули, которые поддерживают собственный закрытый формат. Подходят, в том числе, для замковых креплений, супраструктуры лучших зубных имплантов из силикатной, оксидной инфильтруемой, поликристаллической керамики, композитных материалов и металла. Для сканирования необходимы стационарные сканеры. ПО ориентировано на изготовление каркасов, а не на формирование анатомии зубов. Техники-лаборанты должны пройти специальное обучение для работы.
• Открытые лабораторные системы с открытым интерфейсом. Поддерживают функцию внешнего импорта и экспорта данных. Модули объединяются универсальным или собственным компьютерным форматом. Существуют избирательно открытые системы, способные переводить информацию только в формат одной или нескольких систем.
• Лаборатория удаленного доступа. Такие системы работают по принципу аутсорсинга. В клинике может располагаться только сканер, передающий данные по интернету в лабораторию. Модели могут также изготавливаться традиционным способом и отправляться по почте, без сканера. Этот вариант использования CAD/CAM-систем – наиболее экономичный, однако зависит от удаленной лаборатории и ряда других внешних условий.
• Системы копировального фрезерования, или CAM-системы. В этом варианте отсутствует сканер и программа виртуального проектирования. Есть только программа фрезерования. Системы ориентированы на изготовление каркасов несъемных зубных протезов из поликристаллической керамики и супраструктур имплантов.
• Независимые CAD/CAM-модули для сканирования, автоматизированного производства протезов, ПО для обработки цифровой информации и виртуального проектирования. Они поддерживают один или несколько компьютерных форматов и умеют их трансформировать. Такой модульный подход позволяет конструировать собственную систему или использовать только необходимые модули.

Вышеназванное деление CAD/CAM-систем достаточно условно, поскольку классы могут пересекаться. Некоторые закрытые системы переходят в категорию избирательно открытых. Лабораторные системы дополняют внутриротовыми сканерами.

Принципы выбора CAD/CAM-систем

При выборе CAD/CAM-системы для клиники следует ориентироваться на такие факторы:

• предполагаемый объем работы;
• процентное соотношение в нем одиночных протезов, супраструктур имплантов, цельнокерамических мостовидных протезов и др.;
• возможность обучения персонала;
• объем планируемых инвестиций.

Чем более универсальна система, тем дороже она стоит. Иногда в ней присутствуют опции, не нужные клинике данного уровня, которые повышают ее стоимость. Небольшим частным клиникам имеет смысл приобрести компактную врачебную систему, позволяющую изготавливать протезы независимо от лаборатории. Крупные клиники могут дополнить оснащение стационарным сканером, а поликлиники городского и республиканского уровня – создать собственный фрезерный центр.