Способы обтурации каналов детских зубов

Процесс обтурации корневых каналов у детей подразумевает плотное заполнение полости и всех сопряженных с ней ответвлений герметизирующими материалами. Результатом данной стоматологической манипуляции является надежное перекрытие сообщения между полостью зуба, которая часто является очагом распространения инфекций, и периодонта. При этом также происходит излечение очагов хронического восполнения костных тканей и формирование твердой пробки в зоне верхушечного отверстия зуба.

Когда проводится постоянная обтурация корневых каналов

Пломбирование выполняется после предварительной подготовки внутризубной полости. Она включает в себя препарирование и формирование каналов, очистку стенок от смазанного дентина, дезинфекцию и тщательное высушивание. Также важно чтобы на момент проведения обтурации зуб имел апикальный упор и закрытую верхушку корня. Дополнительно у пациента должны отсутствовать противопоказания для выполнения постоянного пломбирования:

• припухлость и абсцессы в зоне обработки;
• болезненность при перкуссии или в состоянии покоя;
• выделение экссудата из каналов;
• сильное поражение периапикальной костной ткани;
• неприятные запахи и прочее.

Методы пломбирования каналов

На сегодняшний день детские стоматологи имеют возможность использовать несколько техник обтурации широких корневых полостей постоянных и временных зубов у маленьких пациентов. Наиболее эффективными и распространенными являются следующие методики:

• Обтурация одной пастой. Данная техника является самой простой и быстрой в исполнении. Метод подразумевает заполнение подготовленного канала пластичными пастами с помощью каналонаполнителя. Но корневая пломба получается пористой, дает большую усадку, легко вымывается, поэтому этот способ очень редко используется в стоматологической практике.
• Метод гуттаперчивого штифта. Данная технология обтурации применяется при лечении пульпита молочных зубов, когда каналы препарированы точно по форме штифта стандартного или нестандартного типа. Материал подбирается по размеру, конусности и ширине. Предварительно в канал вводят цемент и выполняют обработку силером.
• Литеральная конденсация гуттаперчи. Данный метод предусматривает боковое уплотнение материала путем проведения многоштифтовой обтурации канала. Специалист подбирает спредер определенного размера, промывает и высушивает полость корня, частично заполняет его цементом, после чего вводит основной штифт и выполняет его притирание к стенке спредером. Далее осуществляется обработка методом латеральной конденсации.
• Пломбировка холодной гуттаперчей. Эта техника обтурации предполагает предварительную обработку материала растворителями (галотан, хлороформ, эвкалиптол), которые придают ему необходимую пластичность. Сначала врач подбирает штифт определенной длины и формы. После этого его конец помещается в растворитель, а затем его вводят в предварительно обработанный силером канал и конденсируют с помощью спредера в течение 15-30 секунд.
• Обтурация разогретой гуттаперчей. Эта техника была разработана в 1967 г. и предполагает заполнение каналов основным материалом с минимальным использованием силера. После подготовки в полость корня вводят штифт определенной длины, после чего проводят конденсацию в апикальном направлении с помощью нагревающего плаггера. Процесс повторяется несколько раз и завершается верхушечным пломбированием.
• Термомеханическое уплотнение гуттаперчи. Данная методика предусматривает использование для обтурации специального инструмента McSpadden, называемого еще гуттаконденсатором. Этот уплотнитель имеет вид обратного H-файла с приспособлениями в угловом наконечнике. Размягчение гуттаперчи осуществляется непосредственно в канале зуба под воздействием тепла, которое выделяется при быстром вращении инструмента.
• Термопластическая инъекция. Эта технология обтурации заключается в заполнении корневого канала предварительно разогретым до 160°C материалом. Доставка гуттаперчи во внутризубное пространство может осуществляться с помощью шприца или специальными импортными аппаратами, имеющими регулировку температуры и насадку особой формы.
• Обтурация системой Thermafil. Данная техника пломбировки каналов предусматривает использование разогретой гуттаперчи, нанесенной на пластмассовый или иной жесткий стержень. Система включает в себя обтураторы и программируемый источник тепла, который расплавляет пломбировочный материал до клейкого и текучего состояния.

Правильный выбор технологии обтурации корневых каналов с учетом особенностей строения и состояния зубов у ребенка – гарантия высокого качества и долговечности результата лечения.