Рентгенологическое исследование при врожденных и приобретенных деформациях челюстно-лицевой области

Деформации челюстно-лицевой области возникают вследствие перенесенных заболеваний или травм, при нарушениях эндокринного обмена или после лучевой терапии. В ряде случаев они бывают врожденными и становятся следствием хромосомных болезней или тератогенных факторов, влияющих на плод.

Деформации челюстно-лицевой области бывают такими

• Макрогнатия – увеличение отдельного участка челюсти или всей челюсти.
• Микрогнатия – уменьшение.
• Неправильное расположение челюсти – смещение по отношению к основанию черепа в одном из направлений, например вертикальном или трансверзальном.
• Комплексная патология, включающая деформации, названные выше.

Аномалии развития зубов

Чаще всего встречаются аномалии структуры твердых тканей – системная или местная гипоплазия постоянных или временных зубов. Системная гипоплазия имеет вид белого или желтого пятна с гладкой поверхностью. Определить ее с помощью рентгена невозможно. Ямки или бороздчатая форма на снимке выглядят как участки просветления.

Местная гипоплазия развивается чаще всего из-за травмы фолликула или на фоне хронического воспаления периодонта молочного зуба – в постоянном зубе. Гиперплазия эмали встречается редко и выглядит на рентгенограмме как более интенсивная плотная тень.

Аномалии формы и величины зубов

Такие деформации очень разнообразны и имеют выраженные эстетические нарушения. Некоторые аномалии заметны невооруженным взглядом. Другие, например «зуб в зубе», – обнаруживаются только с помощью рентгена. Если изменения затрагивают корни зуба, например количество корней, диагностировать их также можно только рентгенологически.

Аномалии количества зубов

Количество зубов может уменьшаться в связи с отсутствием или гибелью зачатков либо увеличиваться. Первичная адентия встречается преимущественно в постоянном прикусе. При полной – отсутствуют все зубы, при частичной – верхние боковые резцы и нижние вторые моляры. Это бывает при эктодермальной дисплазии.

Сверхкомплектные зубы отличаются коронкой неправильной формы. Они долго прорезываются и остаются в челюсти. Определить ту или иную аномалию позволяет рентгенограмма – панорамное исследование.

Иногда зуб отсутствует в ряду по причине ретенции – задержке зуба в челюстной кости. Ее провоцируют его неправильное первоначальное положение, дефицит места или сужение зубного ряда. Рентгенологическое исследование позволяет определить положение ретинированного зуба и его связь с окружающими анатомическими образованиями. С этой целью подключают и специальные методики – томографию, косые проекции и др.

Аномалии положения отдельных зубов

Рентгенологическое исследование позволяет определить необходимость удаления молочных зубов, которые расположены аномально. Зубы, которые прорезались вне ротовой дуги, на снимке суммируются с тенями остальных зубов, а смещенные по вертикальной оси – укорочены и выглядят более интенсивно.

Аномалии развития челюстей

Эти аномалии бывают врожденными или возникают после болезни, травмы, эндокринных нарушений или лучевой терапии.

• Врожденные расщелины твердого неба и альвеолярного отростка – распознаются в клинической практике и часто бывают вызваны генетическими причинами. Патология часто сопровождается аномалиями зубов, задержкой развития постоянного зубного ряда, деформацией полости носа.
• Черепно-ключичный дизостоз – врожденное системное заболевание, для которого характерно изменение зубочелюстной системы. Из-за анатомических патологий верхняя челюсть остается недоразвитой, а твердое небо укорачивается, постоянные зубы прорезываются к 20-30 годам, причем среди них много ретинированных, сверхкомплектных и дистопированных.
• Краниостеноз, или черепно-лицевой дизостоз, – это преждевременное синостозирование швов в костях и основании черепа, когда череп вытягивается вертикально, изменяется внутричерепное давление, развиваются другие патологические процессы.
• Челюстно-лицевой дизостоз – на рентген-снимках сигнализирует о себе недоразвитием обеих челюстей, скуловой дуги и кости, деформацией глазниц, а также аномалиями прикуса и аномалиями развития моляров.

Существуют аномалии зубочелюстной системы, вызванные эндокринными нарушениями. Например, в категории детей с некорректной работой щитовидной железы диагностируют замедленное прорезывание зубов, часто развивается множественный кариес, а также наблюдается недоразвитие челюстей.

Если в анамнезе – дефицит функционирования передней доли гипофиза, корни молочных зубов могут не рассосаться, а остаться на всю жизнь, мешая прорезыванию постоянных. В свою очередь, при гиперфункции гипофиза корни растут слишком быстро, сроки прорезывания сокращаются, на верхушках корней развивается гиперцементоз. У детей с синдромом Дауна прорезывание молочных зубов начинается в 4-5 лет, при этом они часто не выпадают до 14-15 лет.