Развитие молочных зубов и челюстей в рентгеновском изображении

Молочный зуб проходит несколько этапов развития, которые можно наблюдать на рентген-снимках. Что это за этапы и что характерно для каждого из них? Какие требования предъявляют сегодня к рентгенологическим исследованиям в этой возрастной категории?

5 этапов развития молочных зубов

1. Внутричелюстные процессы – закладка, формирование и дифференцировка зачатков зубов, образование тканей.
2. Прорезывание.
3. Образование корня и периодонта.
4. Период стабилизации.
5. Рассасывание корней.

Развитие зубов в эмбриональном периоде и после рождения

На 6-7-й неделе эмбриогенеза появляются первые признаки зубов. На момент рождения у ребенка формируются коронки центральных резцов, не до конца сформированы коронки боковых резцов, присутствует половина коронки клыков, а также жевательные поверхности остальных зубов. Многие поверхности имеют неполную минерализацию.

В каждой челюсти новорожденного есть 18 фолликулов зубов, среди которых 8 постоянных и 10 временных. Все они имеют разные степени минерализации. Примерно к пяти годам активизируется рост зачатков постоянных зубов и стартует процесс физиологического рассасывания корней молочных зубов. На фоне этих изменений начинается смена прикуса – временного на постоянный.

Особенности теневой картины временных зубов

На рентген-снимках корни молочных зубов короче, а угол бифуркафии у моляров больше, чем у постоянных зубов. Корневые каналы более широкие, а зубная полость – больше по объему. Величина периодонтальной щели у ребенка может изменяться, и это считается вариантом нормы.

Фолликул зуба выглядит на рентгенограмме как просветление округлой формы и имеет четкий ободок уплотнения. В его полости расположен зачаток, который видоизменяется на разных стадиях. Сначала по режущему краю заметны точки, которые постепенно образуют единый контур коронки.

Как выглядят на рентгенограмме несформированные верхушки корня

В несформированных верхушках длина корня практически соответствует норме, стенки параллельны по отношению друг к другу. Широкий корневой канал заканчивается воронкообразным расширением. В области верхушки периодонтальная щель сливается с зоной роста, что некомпетентные специалисты порой идентифицируют как патологию.

На всем протяжении корня и на верхушке дифференцируется компактная пластинка стенки лунки. Такая картина характерна для верхних центральных и боковых резцов у детей 8 лет, для нижних центральных резцов у шестилетних, а также для нижних боковых резцов и первых нижних моляров у детей 7-8 лет.

Рентгенограмма незакрытой верхушки

В этой стадии стенки корня уже сформированы, но слегка расходятся в области верхушки (в так называемом верхушечном отверстии). Для этого этапа характерен широкий корневой канал, четко выраженная периодонтальная щель, которая расширяется в области верхушки. Такая рентгенограмма бывает у центральных и боковых верхних резцов у детей 9-13 лет, у центральных нижних резцов (7-11 лет), у боковых нижних резцов (8-11 лет), а также у первых нижних моляров (8-10 лет).

Как правильно проводить анализ рентгенограммы молочных зубов

Внутриротовые контактные рентгенограммы, или радиовизиограммы, анализируют в таком порядке:

• коронка;
• полость и корневые каналы;
• поверхность корня
• щель периодонтальная;
• компактная пластинка лунки;
• костная ткань вокруг.

При анализе радиовизиограммы необходимо брать во внимание возраст пациента и учитывать анатомические особенности лицевого скелета.

4 правила проведения рентгенографии в детской стоматологии

1. Назначения должны быть индивидуальными, сделанными после тщательного клинического осмотра ребенка.
2. В современных детских стоматологических клиниках в Москве стремятся максимально снизить дозу облучения организма, то есть провести лишь необходимый минимум рентгенодиагностических процедур.
3. В приоритете – современные цифровые методы со сниженной лучевой нагрузкой.
4. Если результат рентгенографии не имеет принципиального значения для уточнения диагноза или планирования лечения, необходимость обследования стоит поставить под вопрос.