Рациональный объем проведения лучевых исследований стоматологического пациента детского возраста

При первичном обращении ребенка к стоматологу очень часто есть реальная необходимость в назначении лучевого исследования. В каких случаях она возникает и какие именно методы чаще всего используют?

Когда показана дентальная объемная томография

С помощью дентальной объемной томографии детям диагностируют кариес и его осложнения, кисты, опухоли, аномалии развития зубов и челюстей, а также системные заболевания. В 99 % процентах случаев методика обнаруживает и скрытые патологии, которые невозможно выявить с помощью визуального осмотра или других методов.

В результате исследования врач получает трехмерное изображение, которое максимально точно передает характер патологии и ее степень распространения на смежные участки. Дентальная объемная томография позволяет также определить:

• толщину костной прослойки между верхнечелюстной пазухой и корневой системой зубов;
• состояние компактных пластинок челюстей – вестибулярной и ротовой;
• изменения компактных пластинок при патологических процессах;
• периостальные наслоения;
• одонтогенные и неодонтогенные патологические процессы в верхнечелюстных пазухах;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава и др.

Если медицинское учреждение не располагает современным оборудованием, исследование выполняют на классическом дентальном рентгенодиагностическом аппарате. Такая техника позволяет делать ортопантомографию или внеротовую контактную рентгенографию в косой проекции и также достаточно информативна.

В каких случаях делают радиовизиографию

Это исследование также показано в рамках первичной диагностики и имеет две разновидности:

1. Внутриротовая контактная радиовизиография позволяет детально изучить коронковую часть зуба, корневого канала и полости, обследовать бифукарционную и периапикальную зоны, получить сведения о состоянии фолликула зачатка коренного зуба.
2. Интерпроксимальная радиовизиография актуальна для обнаружения причины начальной стадии пародонтоза или другого заболевания, причиной которого стала деструкция вершин межзубных костных перегородок. Как правило, с помощью этого обследования обнаруживают вторичные инфильтрующие образования или системные процессы.

Радиовизиография показана перед лечением кариеса временных зубов, для диагностики периодонтита, пульпита, а также чтобы оценить качество хирургического и эндодонтического лечения. Она считается одной из самых безопасных методик и оптимально подходит для этой возрастной категории.

Возможности различных рентгенограмм

Внутриротовая рентгенография нижней челюсти в аксиальной проекции позволяет оценить вестибулярную и ротовую компактные пластины, а также обнаружить периостальные наслоения. Получить аналогичные сведения относительно верхней челюсти можно с помощью экстраоральной тангенциальной рентгенограммы в косой проекции.

Если из-за болевого синдрома, выраженной реакции слизистой, затрудненного открывания рта по объективной или субъективной причине невозможно выполнить радиовизиографию (так бывает в 10 % случаев), назначают внеротовую контактную рентгенограмму в косой проекции.

Какие исследования показаны при травмах

При травмах костей лицевого скелета чаще всего назначают спиральную компьютерную томографию. Кроме нее, информативна радиовизиография, панорамные рентгенограммы в прямой проекции, ортопантомограммы. Все они уточняют, насколько травма повлияла на состояние лунки зуба, и позволяют составить план дальнейшего лечения.

В редких случаях показаны и другие исследовательские методы. Например, МРТ назначают, чтобы оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава. А УЗИ нужно для визуализации состояния мягких тканей шеи и лица после травмы.