Смоленская
Москва, пер.
Карманицкий, д. 9

Пн—Пт: с 9 до 21
Сб: с 10 до 18
Вс: выходной

Основные направления
Заказать консультацию

Лечение хронического периодонтита постоянных зубов со сформированными и несформированными корнями

Лечение хронического периодонтита постоянных зубов со сформированными и несформированными корнями

Схема лечения хронического периодонтита зависит от того, на какой стадии находятся корни. На этапах их роста в длину и несформированной верхушки – тактика будет одна, а при полной сформированности – совершенно другая.

Принципы лечения при незавершенном формировании корня

Задача терапии – устранить воспаление и завершить формирование корня в зубе. Периодонтит способствует гибели зоны роста, поэтому стоматолог должен направить усилия на образование плотного барьера в зоне несформированной верхушки.

Во время первого посещения выполняют такие манипуляции:

  • некротомия, формирование кариозной полости;
  • раскрытие зубной полости;
  • удаление путридных масс с учетом длины корня, которую предварительно определяют на рентген-снимке;
  • удаление под анестезией вросших в канал грануляций;
  • полная инструментальная обработка канала – удаление инфицированного предентина со стенок Н-файлом с безопасной верхушкой, обильное промывание антисептиками, но без излишнего давления, чтобы случайно не протолкнуть раствор за пределы несформированной верхушки;
  • высушивание канала;
  • введение лекарства с антисептическим действием, например в виде пасты;
  • изоляция зубной полости герметичной повязкой из пломбировочного материала с целью временной обтурации кариозной полости.

В зависимости от периода действия лекарства назначают следующее посещение, во время которого выполняют такие манипуляции:

  • удаляют повязку и содержимое канала;
  • промывают его антисептическим раствором;
  • заполняют пастой на основе гидроксида кальция;
  • изолируют полость герметичной повязкой, например стеклоиономерным цементом.

Иногда долгосрочную обтурацию пастой на основе гидроксида кальция выполняют уже в первое посещение. Для этого должны быть соблюдены такие условия:

  • в канале изначально отсутствуют продукты путридного распада;
  • в нем нет гангренозного запаха;
  • на слизистой нет свища;
  • ребенок не жалуется на боль и неприятные ощущения;
  • пациент соматически здоров;
  • для обработки канала в одно посещение есть все условия.

Примерно через месяц содержимое канала заменяют на свежую пасту. Дальнейшая тактика наряду с плановым лечением кариеса зубов у детей предполагает замену кальцийгидроксидсодержащей пасты в канале каждые 3-6 месяцев. Перед этим необходимо сделать рентген состояния сформированности корня. После образования плотного апикального барьера, наличие которого подтвердит рентген и зондирование, можно выполнить постоянную обтурацию.

Принципы лечения зубов со сформированным корнем

Принципы лечения зубов со сформированным корнемТактика лечения хронического периодонтита идентична подходу при лечении временных зубов. При соблюдении таких условий возможно справиться с заболеванием за одно посещение:

  • в канале нет гангренозного распада с гнилостным запахом;
  • нет вросших в канал грануляций;
  • в анамнезе подобных заболеваний не было обострений;
  • есть возможность качественно обработать канал за одно посещение и высушить его;
  • ребенок соматически здоров, не принимает антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов и других препаратов иммунодепрессивного действия.

В этом случае за одно посещение корневой канал обрабатывают инструментально и медикаментозно, выполняют обтурацию постоянной корневой пломбой, а затем восстановление коронковой части. Гораздо чаще практикуют лечение в несколько этапов.

На первом посещении выполняют такие манипуляции:

  • некротомия, формирование кариозной полости;
  • раскрытие канала и удаление из него путридных масс пульпэкстрактором или несколькими – при очень широком канале;
  • удаление вросших в канал грануляций при инъекционном обезболивании или кратковременная обработка грануляций специальными препаратами, например камфорофенолом (очень осторожно, чтобы не обжечь слизистую);
  • инструментальная обработка канала, промывание и высушивание;
  • введение медикамента с антисептическим действием на турунде или в виде пасты;
  • изоляция герметичной повязкой для временной обтурации кариозной полости.

Лекарство оставляют в среднем на 1-7 суток, после чего выполняют постоянную обтурацию – при соблюдении условий готовности корневого канала. Обтурацию проводят силером с гуттаперчей, после чего необходим рентгенологический контроль, а только потом – восстановление коронки.

18