Смоленская
Москва, пер.
Карманицкий, д. 9

Пн—Пт: с 9 до 21
Сб: с 10 до 18
Вс: выходной

Основные направления
Заказать консультацию

Особенности строения корневых каналов детских зубов

Особенности строения корневых каналов детских зубов

Топографо-морфологические особенности строения корневых каналов являются важным критерием для выбора оптимальной схемы лечения определенного зуба. Ее знание позволяет получить наиболее короткий доступ к пораженной полости, провести успешное восстановление после механического разрушения и обеспечить максимально высокую эффективность медикаментозного лечения. Корневая система фронтальных резцов, клыков, премоляров и моляров во многом идентична, но при этом имеет существенные различия в количестве, форме, расположении, размере и прочих анатомических особенностях каналов.

Особенности корневой системы детских зубов

Структура всех зубных каналов включает в себя коронковую, среднюю и апикальную (верхушечную) части. Первая, представленная прилегающей непосредственно к устьям, является наиболее крупной и широкой. Средняя часть соединяет коронковую область с апикальной зоной корня. Верхушечная область находится внизу и часто имеет целый ряд анатомических особенностей: патологическая или физиологическая резорбция, слияние нескольких каналов, латеральное размещение или открытая структура отверстия, сильное сужение или изгиб, рамификация (ответвление) и прочее. У дентиноцементной границы находится самая узкая часть корня. На расстоянии 0,5-1 мм от рентгенологической верхушки располагается физиологическое отверстие. В раннем возрасте корневые каналы не имеют идеально круглого сечения. Только с возрастом за счет отложения заместительного дентина его внутреннее пространство приобретает форму круга.

Особенности строения корней временных зубов

Практически в каждом случае лечения стоматолог может наблюдать различные отклонения от стандартных норм топографической анатомии. При этом наибольшее количество различий встречается между временными и постоянными зубами. Наиболее распространенными и хорошо изученными являются следующие особенности:

  • небольшой размер корней и коронок;
  • заметная разница диаметров жевательной поверхности и экватора;
  • широкое расположение каналов у моляров;
  • меньшее соотношение длины корня и высоты коронки;
  • увеличенный объем внутризубной полости;
  • дистальное отклонение корневых верхушек фронтальных зубов;
  • небольшая толщина твердых тканей (эмали, первичного дентина);
  • минимальное расстояние между мезиальными и другим рогами пульпы;
  • большая ширина конусовидных каналов;
  • динамическое изменение топографии корней из-за образования вторичного дентина;
  • прочная связь между периодонтом и пульпой с помощью «смешанной ткани»;
  • пластичность и более высокая степень защиты от резорбции;
  • сохранение нормальной работы нервной сети при поражении пульпы на 1/3 корня;
  • постоянное изменение верхушечной части за счет активного развития или резорбции.

Особенности строения корней постоянных зубов

Пациенты возрастом старше 7-10 лет обычно имеют полностью сформированную систему корневых каналов. Однако у ребенка с постоянными зубами, чьи родители записались к детскому стоматологу, процесс формирования может и не быть завершенным. В данном случае каналы будут обладать некоторыми особенностями, которые важно учесть при проведении эндодонтического лечения. Общими чертами для постоянных зубов являются расположение корневых устьев под вершинами бугорков коронки. Еще одна характерная особенность – увеличенный диаметр среза в щечно-ротовом направлении, по сравнению с мезиодистальным. Физиологическое сужение обычно располагается на расстоянии 0,5-1 мм от анатомического отверстия. Также у постоянных зубов имеется система боковых каналов, которые размещаются на разных уровнях от основных.

В случаях, когда процесс формирования корня еще не завершен, у пациента наблюдаются такие особенности:

  • отсутствие заместительного и вторичного дентина;
  • большой объем пульпы и внутризубной полости;
  • плавный переход от коронки в широкий канал в однокоренных зубах;
  • низкая степень минерализации и небольшая толщина стенок канала;
  • значительное количество предентина, легко поддающегося глубокому инфицированию;
  • отсутствие верхушечного сужения: воронкообразная часть плавно переходит в зону роста;
  • небольшая длина корня;
  • овальная форма поперечного сечения канала в апикальной области.

Приступая к любым манипуляциям с корневыми каналами, детский стоматолог обязательно должен предварительно определить их анатомическое строение и индивидуальные особенности, используя рентгенографию и другие современные методы исследования.

 

56