Клинические методы обследования детей

Клинические методы – это базовый этап для постановки диагноза, по результатам которого делается предварительное заключение и при необходимости назначаются дополнительные обследования. Врач изучает симптомы, клиническую картину и нозологические формы конкретных заболеваний.

Опрос пациента или родителей

Во время первого визита пациента или его родителей опрашивают, чтобы узнать историю болезни, перенесенные заболевания, особенности развития в каждый из периодов. При наличии болевого синдрома специалист уточняет характер боли и ищет провоцирующий ее фактор – термический, химический или механический раздражитель. При опросе определяют и вредные привычки ребенка, например сосание пальца, подкладывание под щеку кулака и др.

Осмотр и пальпация

Врач внимательно осматривает лицо пациента, чтобы определить:

• состояние кожных покровов;
• выраженность носогубной и подбородочной складок;
• положение уголков рта;
• равномерность цвета лица;
• элементы поражения, например рубцы, свищи, и др.

Обследование предполагает пальпацию тканей лица, шеи и лимфатических узлов, после чего изучают состояние губ, слизистой, а затем – твердых тканей зубов, пломб, протезов, при наличии – ортодонтических аппаратов. Следующий этап – оценка десны на предмет консистенции, цвета, контура, размеров, выраженности болевого рефлекса и др. После него следует оценка пародонтальных карманов, а в завершение стоматолог осматривает зубы с помощью зеркалов и зондов.

Перкуссия и зондирование зубов

На начальном этапе врач определяет положение, цвет зубов, их устойчивость, состояние пломб. После этого осуществляется инструментальная перкуссия ручкой зонда или пинцета.
Для зондирования используют угловой или прямой зонд – это позволяет оценить функциональную полноценность ранее установленных пломб по специальной шкале по таким критериям:

• резистентность на откол;
• эстетика;
• износоустойчивость;
• стойкость к микроподтеканию;
• общее состояние.

Другие клинические методы обследования

Определение резистентности эмали.

Тест эмалевой резистентности к влиянию кислоты может быть как первично-диагностическим, так и использоваться для контроля реминерализующей терапии.

Тесты на определение кариесрезистентности.

Микробиологическая диагностика проводится с помощью диагностических наборов и направлена на прогнозирование индивидуального риска развития кариеса. Материалом для исследования служит собранная специальным способом слюна.

Выявление зубного камня и зубного налета.

Визуализировать их можно с помощью контрастных красителей. Для оценки объема камня или налета используются специальные гигиенические индексы.

Что такое карта ВОЗ для оценки стоматологического статуса

С 1997 г. стоматологи используют специально разработанную карту ВОЗ, в которую включают базовые сведения о пациенте. В нее вносят данные о внутриротовом осмотре, состоянии височно-нижнечелюстного сустава и слизистой рта, а также все сведения о состоянии зубов. В бланке необходимо указать наличие гипоплазии эмали, флюороз, состояние тканей пародонта, определить ортопедический статус и потребность в исправлении прикуса у ребенка, зафиксировать зубочелюстные аномалии.

По результатам собранной информации оценивают степень интенсивности кариеса у ребенка – от очень низкой до очень высокой. Оценка актуальна для детей 12 лет. Существуют рекомендации ВОЗ также относительно подсчета других показателей, например динамики кариозного процесса и эффективности терапевтических мероприятий.