Непрямой метод изготовления прототипа: основные этапы

Существуют прямой и непрямой методы изготовления прототипов. При непрямом методе, который используется достаточно часто, необходимо располагать диагностическим восковым моделированием и ключом переноса.

Этапы переноса диагностического воскового моделирования

Примерка и припасовка ключа переноса

Очень важно выполнить точное позиционирование ключа в ротовой полости. Предварительно ключ примеряют без внесения в него пластмассы, на ключ наносят маркировочные насечки, а на зубы – ориентировочные линии. С помощью скальпеля или фрезы в полости рта удаляют все участки, которые могут затруднять плавное скольжение ключа на этапе припасовки.

Подготовка зубов

Иногда необходимо выполнить предварительное пришлифование зубов. Зубы притачивают там, где на контрольной модели указаны маркировочные насечки. Зубы тщательно высушивают. Если на поверхности есть недавно выполненная реставрация из композита или временная коронка, их покрывают тонким слоем вазелина.

Внесение материала в ключ переноса

Сегодня для визуализации чаще всего используют бис-акриловые материалы. Они отличаются низкой полимеризационной усадкой, малым повышением температуры при полимеризации, а также легко удаляются после визуализации. Наиболее удобные с точки зрения полимеризации – материалы химического типа отверждения. Они не требуют изготовления ключа переноса из прозрачного материала, а также помогают сэкономить время на светополимеризацию.

Для внесения материала в ключ переноса используют насадки для автоматического смешивания. Чтобы избежать неправильных пропорций, первую порцию материала выдавливают на предметное стекло. Кончик канюли погружают на дно ключа, а затем постепенно заполняют весь объем бис-акриловым материалом. Такая технология позволяет предупредить образование пор и пустот на поверхности прототипа.

Наложение ключа переноса на зубы

До начала полимеризации шаблон плавно накладывают на зубы. Ватным валиком удаляют излишки материала, вытекшие за пределы ключа. В таком положении ключ фиксируют до завершения полимеризации.

Снятие ключа и коррекция выполненной работы

По окончании полимеризации пластмассы ключ выводят из ротовой полости, избегая смещения прототипа. С помощью тонкого скальпеля № 12 удаляют лишний материал в придесневой области. Если на поверхности зубов есть поры, их заполняют светоотверждающим текучим композитом.

Оценка результатов

При оценке результатов обращают внимание на форму и размеры зубов, среднюю линию. В каждом случае важно найти баланс между длиной и шириной фронтальных зубов, оценить их позицию в дуге и влияние на общее восприятие лица. Не менее важно добиться гармоничного положения режущего края резцов с эстетической и функциональной точек зрения.

При оценке также проверяют позицию вестибулярной поверхности зубов, анализируют то, как прототип влияет на конфигурацию губ и заполнение щечного коридора, смотрят на конфигурацию десны в пришеечной области зубов. По эстетическим нормам, контур десневого края в идеале должен соответствовать кривизне верхней губы в положении улыбки, а контур режущих краев зубов сверху – кривизне нижней губы.

Выполненный прототип демонстрируют пациенту. Врач выступает в роли консультанта, помогая пациенту самому принять обоснованное решение. Первое впечатление не всегда положительное. Пациентов часто пугает изменение внешнего вида лица наряду с зубами. Многих шокируют более длинные, чем обычно, передние зубы. Корректировать прототип желательно не сразу, а по истечении некоторого времени, например через сутки, чтобы человек мог привыкнуть к изменениям. Оставлять прототип в ротовой полости дольше, чем на сутки, не рекомендуют ввиду возможных реакций со стороны пародонта.

Возможны два варианта коррекции:

1. внутриротовая (если изменения значительные, необходимо получить оттиск зубного ряда с прототипом);
2. лабораторная доработка воскового моделирования (необходимо указать пожелания по изменению формы каждого зуба, сделать повторный комплекс фотографий и отправить информацию в лабораторию).

Удаление прототипа

Прототип из бис-акрилового материала легко удаляется с поверхности зубов с помощью тонкого экскаватора или гладилки. Сложно удаляется материал, попавший в поднутрения – в межзубные промежутки или промежуточную часть мостовидных протезов. Поэтому такие участки предварительно блокируют силиконом или воском.

Что такое прямой метод изготовления прототипа

Прямой метод изготовления прототипа считается альтернативным. Композитный материал наносят на сухую поверхность в полости рта, без предварительной обработки зубов адгезивом, чтобы легко удалить после визуализации. Выполняют оттиск зубных рядов с выполненным прототипом, отливают гипсовую модель. Вместо композитов иногда используют воск, простой в нанесении и удалении.

Прямой метод позволяет продемонстрировать конечный вариант в одно посещение, учесть особенности лица и улыбки пациента. Врач должен владеть несколькими методиками прямой эстетической реставрации зубов, знать разные варианты формы, микрорельефа поверхности и положения передних зубов.

Прямой прототип становится хорошим информационным материалом для зубного техника перед диагностическим восковым моделированием. Он не требует высокой точности и прецизионности, напоминает эскиз для более глубокого понимания лечения. Прямой прототип выполняют в простых клинических случаях.