Наследственные нарушения созревания эмали

Среди наиболее распространенных генетических нарушений созревания эмали – патологии, которые сопровождаются гипоплазией и тауродонтизмом, а также гипокальцификация. Каждое из них имеет собственные клинические проявления, характерные изменения структуры и также делится на формы.

Гипоматурация

Это заболевание, которое иначе называют гипоматурационный несовершенный амелогенез, возникает вследствие дефекта образования и минерализации эмалевой матрицы. В тканях эмали при нормальной толщине снижается содержание минералов, что хорошо заметно на рентген-снимках по низкой плотности и сколам. На этом фоне на эмали быстро появляются пигментные пятна.

Гипоматурация имеет такие формы:

• Нарушение созревания с наследованием, сцепленным с Х-хромосомой.

У мужчин при такой патологии зубы имеют стабильный желто-белый оттенок, крапинки, а со временем темнеют. Отдельные места покрыты непрозрачной эмалью с умеренно гладкой поверхностью. Ближе к шейке структура эмали изменена меньше. У женщин на поверхности заметны вертикальные полосы, при этом на эмали бывают пятна белого цвета.

• Нарушение созревания по аутосомно-рецессивному типу наследования с пигментацией.

Эмаль сохраняет естественную толщину, но со временем может скалываться. Цвет – от молочного до неестественного светло-янтарного, причем видоизмененная эмаль легко и быстро окрашивается пигментами. Иногда наблюдают резорбцию эмали зачатков зубов до прорезывания.

• Нарушения созревания с аутосомно-доминантным типом наследования, или «снежная шапка».

Для этой формы присуща эмаль неестественного матово-белого цвета, которая покрывает от трети до восьмой части режущей или жевательной поверхности. При этом эмаль остается плотной, хоть и пигментированной. Дефект поражает преимущественно постоянные зубы в детской стоматологии.

Нарушения созревания эмали с гипоплазией и тауродонтизмом

Некоторые специалисты объединяют его с гипоматурацией, другие – выделяют отдельно. Формирование эмалевой ткани нарушается во время дифференцировки тканей. Патология может сопровождаться бороздчатой или тонкой гипоплазией.

Эмаль окрашивается в различные цвета – от белого и желтого до неприятного коричневого, покрывается непрозрачными крапинками и приобретает патологическую склонность к истиранию. На снимках заметны большие полости резцов и симптоматика тауродонтизма. В многокорневых зубах расширена пульповая полость и удлинена коронка. Корень короткий, а расстояние от окклюзионной поверхности до зоны бифуркации увеличено.

Гипокальцификация эмали

Причиной гипокальцификационного несовершенного амелогенеза становится нарушение минерализации эмалевой ткани. При этом состоянии эмаль сохраняет естественную толщину, однако изменяется ее блеск и цвет. Эмаль теряет прочность и приобретает склонность к сколам.

Гипокальцификация имеет такие формы:

• С аутосомно-рецессивным типом наследования.

Темная эмаль быстро скалывается, при этом проявления патологии более серьезные, чем при доминантном типе.

• С аутосомно-доминантным типом наследования.

Встречается чаще остальных наследственных поражений эмали при частоте в среднем 1:20 000. Эмаль белого или бело-желтого цвета сохраняет толщину, но имеет тусклые, матовые, желто-коричневые зоны. На вестибулярных поверхностях она расслаивается и постепенно отделяется от дентина. Поражение зачастую симметричное. Эмаль стремительно скалывается и обнажает дентин, который окрашивается пигментами. На рентген-снимке видно, что эмаль не контрастирует с дентином, кроме того, коронки имеют изъеденный контур.

Если на приеме в детской зубной клинике обнаружили наследственные нарушения созревания тканей эмали, стоматолог предложит комплексное лечение, направленное на восстановление функций и эстетики зубов. В отдельных случаях показана прямая или непрямая реставрация – композитными материалами, коронками или винирами.

На период ортодонтического лечения выполняют временную реставрацию тонкостенными металлическими коронками на моляры, композитным пломбировочным материалом или стеклоиономерным цементом. Этот метод более щадящий к зубам, чем протезирование.