Смоленская
Москва, пер.
Карманицкий, д. 9

Пн—Пт: с 9 до 21
Сб: с 10 до 18
Вс: выходной

Основные направления
Заказать консультацию

Лучевая семиотика при заболеваниях зубов и челюстей у детей и подростков

Лучевая семиотика при заболеваниях зубов и челюстей у детей и подростков

Кости челюстей – это субстанция, которая постоянно видоизменяется. Она может утолщаться, вздуваться или истончаться. В каждом случае есть причина, которая вызывает патологию.

Причины утолщения и вздутия челюстных костей

Утолщение кости сопровождается образованием излишнего костного вещества из-за продуктивной реакции надкостницы. Так бывает при:

  • гиперпластическом хроническом остеомиелите;
  • ретикулосаркоме;
  • саркоме Юинга;
  • остеомах, которые расположены периферически.

Если внутри кости развивается патологический процесс, диагностируют вздутие, при котором увеличение не является истинным, поскольку на самом деле объем костной ткани уменьшается. Так происходит, например, при доброкачественных образованиях и фиброзных дисплазиях.

Причины разрежения костной ткани

Разрежение костной ткани происходит чаще всего на фоне остеопороза, остеолиза или деструкции.

  • Остеопороз – дистрофический процесс, при котором костные балки уменьшаются и истончаются, а костная ткань замещается остеоидным веществом, кровью, жировой тканью. Теневая картина показывает пятнистый или диффузный остеопороз. Первый наблюдается при остром течении, второй – при хроническом. Форма и размер кости остаются без изменений.
  • Деструкция – замещение разрушенного костного вещества патологической тканью, например гноем. Наблюдается в области бифуркации временных моляров, а также на верхушках корней постоянных зубов. Краевое расположение приводит к изменению размеров и формы челюсти.
  • Остеолиз – рассасывание кости, при котором ее ткани не замещаются никакой другой, а на ее месте образуется фиброзная рубцовая соединительная ткань. Процесс затрагивает периферические отделы, а также краевые участки альвеолярной части нижней челюсти. Причины – сирингомиелия, ожоги, травмы с повреждением периферических нервов, чешуйчатый лишай и др.

Другие причины истончения костной ткани

Реже костная ткань истончается по таким причинам:

  • Дентолиз – твердые ткани зуба рассасываются под действием кариеса.
  • Резорбция – деструктивный процесс рассасывания переходит с кости на корень, например, при остеомиелите, хроническом периодонтите или злокачественных образованиях (физиологическое рассасывание корня в этот процесс не входит).
  • Атрофия – видоизменение костной ткани под давлением какой-либо внешней патологии, например под действием твердых зубных отложений в области шеек, нависающей на десневой сосочек пломбы или лимфатического узла.
  • Остеосклероз – состояние, при котором костномозговое пространство уменьшается за счет увеличения числа костных трабекул и их утолщения. Бывает при гиперпластической форме хронического остеомиелита, остеогенных саркомах и фиброзной дисплазии.
  • Остеонекроз – процесс омертвения костного участка из-за дефицита его питания. Причиной асептического некроза бывают тромбозы, эмболии, прямые травмы. Септические – возникают на фоне воспалений кости или надкостницы. При такой патологии специалисты зубных клиник в Москве заметят на рентген-снимке повышенную интенсивность тени, на границе уплотненного участка будут отсутствовать костные балки.
  • Секвестрация – состояние, когда омертвевшие участки кости отторгаются.

Рентгенологические исследования также обнаруживают нарушения поверхностей кости. Они происходят вследствие краевой деструкции или периостальных наслоений. Последние бывают линейными, слоистыми, кружевными, спикулообразными и в виде козырька.

Анализ рентгенограммы челюсти требует комплексного исследования состояния коронок, зачатков постоянных зубов и корней временных зубов. Если наблюдается интенсивная тень в районе околочелюстных мягких тканей, это говорит о том, что патологический процесс распространился от кости на прилегающие участки. Также так бывает при травмах, воспалениях, опухолях, поэтому в диагностике необходим дифференцированный подход.

59