Лечение временных зубов в условиях общего обезболивания

При общей анестезии стоматолог использует те же методы и действует по той же схеме, что и при местном обезболивании. Но есть определенные нюансы в лечении кариеса, пульпита, периодонтита и других заболеваний.

Особенности лечения кариеса у детей при общей анестезии

В зависимости от объема оставшихся твердых тканей дантист выбирает метод реставрации и материал:

• стеклоиономерный цемент;
• компомеры;
• композитные материалы.

Композитные материалы используют, если дефект не превышает половины коронки с сохранением апроксимальных стенок. Иногда целесообразно устанавливать защитные стальные коронки, которые обеспечат зубу прочность, полностью сохранят остатки твердых тканей. Этот метод позволяет восстановить форму даже при значительных повреждениях, особенно если ребенок входит в группу риска по прогрессированию кариеса. Установка коронок также актуальна для пациентов с обширными кариозными поражениями или циркулярным кариесом.

Лечение пульпита у детей при общей анестезии

При этом виде обезболивания метод лечения пульпита подбирают в зависимости от таких факторов:

• форма заболевания;
• групповая принадлежность зуба;
• степень сформированности корней;
• топография кариозной полости;
• степень разрушения зуба;
• множественность кариозного процесса и активность его течения.

Как проводится пульпотомия

При диагнозе «хронический фиброзный пульпит» показана пульпотомия – для зубов с несформированными и сформированными корнями.

В однокорневом зубе с несформированным корнем стоматолог внимательно оценивает состояние периапикальных тканей, а затем определяет уровень иссечения пульпы в зависимости от степени разрушения коронки и жизнеспособности пульпы. Если после традиционной пульпотомии кровотечение не останавливается дольше, чем 40-60 с, выполняют глубокую пульпотомию – удаление участка корневой пульпы.

Для асептической обработки корневой части пульпы и остановки кровотечения применяют формокрезол и препараты на основе сульфата железа. После высушивания накладывают цинкоксидэвгенольную пасту или цемент, а поверх него – изолирующую прокладку.

Если во время пульпотомии обнаружены изменения в тканях периодонта, применяют метод пульпэктомии. После этого каналы пломбируют пастой на основе оксида цинка или йодоформа.

Лечение пульпита в острой форме

Если во время лечения обнаружено обострение хронического фиброзного пульпита, сохранять зуб можно только при неизмененном характере периодонта. Об изменениях в периодонте расскажут выраженные признаки на прицельной внутриротовой рентгенограмме – истончение бифуркации, внутрикорневая резорбция, разделение костной ткани на волокна в межкорневой области. При таких симптомах необходимо удаление молочного зуба со сформированным корнем, как и при диагнозе «хронический гранулирующий периодонтит».

Удаление временных зубов под общей анестезией

При периодонтите зубов с несформированными корнями консервативное лечение не практикуют: зуб удаляют. Если возникла необходимость удалять сразу несколько рядом стоящих зубов, иногда целесообразно наложить 2-3 шва. Это ускорит заживление и предупредит возможные осложнения.

Если удалению подлежит одиночный временный моляр, после санации при общей анестезии иногда устанавливают ортодонтические кольца со встроенными удерживателями пространства. Их фиксируют на соседний моляр, а распорочный элемент упирают либо в клык, либо в первый постоянный моляр. При наличии в ротовой полости такой конструкции удается предотвратить смещение моляров, стоящих сзади, в сторону дефекта во время формирования постоянного прикуса.

Профилактические мероприятия после лечения

Чтобы предупредить прогрессирование кариеса, после проведения мероприятий под общей анестезией рекомендуются такие профилактические действия:

• нормализация гигиены полости рта;
• работа по устранению углеводного фактора – разъяснение по поводу количества потребляемого сахара и т. д.;
• другие местные и общие методы профилактики – по усмотрению лечащего врача.

В профилактических целях могут назначаться реминерализирующие гели и фториды, а детям, которые живут в местности со сниженным содержанием фтора в воде, – коррекцию этого фактора.