Лечение травм временных зубов у детей

Травматические повреждения зубов у детей возрастом 1-3 года – распространенное явление. Чаще всего на практике стоматологам приходится иметь дело с экструзивными и интрузивными вывихами. При этом переломы корневой части или коронки у таких пациентов встречаются относительно редко, поскольку в этом возрасте альвеолярные ткани обладают достаточно высокой эластичностью по причине низкой минерализации костей. Однако в случае получения любой травмы, независимо от характера и тяжести, каждому ребенку должна быть оказана квалифицированная помощь.

Методы лечения травмированных временных зубов

Тактика устранения последствий механического повреждения зубного ряда у детей в возрасте 1-3 года подбирается индивидуально с учетом состояния пациента и травмированной области. При выборе метода лечения определенной травмы врачи используют такие решения:

При легком вывихе, который сопровождается небольшой подвижностью временного зуба (I степень) и смещением не более чем на 1 мм, выполняется пальцевое вправление, шлифование антагониста и обеспечение покоя поврежденной области.
Вывихи, приводящие в значительной подвижности (II-III степень) или сильному смещению, устраняются методом хирургического удаления временного зуба. После этого пациенту рекомендуют носить заместительную пластинку, которая устранит дефект зубного ряда.
При интрузии (вколачивание в лунку) травмированной области обеспечивается покой. В таких случаях, временный зуб через определенное время вновь «прорезается».
Значительный выход или углубление, сопровождающееся повреждением альвеолярного отростка, лечатся удалением травмированного зуба. При полном вывихе с выходом корня наружу реплантация не проводится.
Перелом коронки (с/без повреждения пульпы) лечат аналогичным способом, что и при травмировании постоянных зубов. При необходимости вмешаться в пульпу обычно проводят ее полное удаление с последующей пломбировкой канала.
При переломах корня с увеличением подвижности осуществляется удаление коронки, после чего травмированной области обеспечивают покой. Альвеолярная часть обычно самостоятельно рассасывается в период роста постоянных зубов.

Во всех случаях по завершению терапии проводится диспансерное наблюдение за пациентом с целью своевременного обнаружения и устранения осложнений, которые могут затронуть периодонт, альвеолярную кость или пульпу.

Возможные осложнения

Травматические повреждения временных зубов у детей младшего возраста могут иметь различные негативные последствия. Самым распространенным видом осложнения является изменения цвета коронки по причине разрушения сосудов пульпы или некроза нервно-сосудистого пучка. В первые дни коронка может иметь розовый или фиолетовый оттенок, который в дальнейшем меняется на серый или желтый цвет. Трещины временных зубов обычно не дают серьезных осложнений. Однако негативные последствия часто сопровождают другие виды травм:

Перелом коронки. Обычно приводит к травмам мягких тканей острыми краями. В случае локализации повреждения в глубоких слоях дентина часто возникает инфицирование пульпы с дальнейшим развитием пульпита различных форм. При отсутствии лечения может появиться некроз сосудисто-нервного пучка и деструкция костной ткани.
Перелом корня. При оскольчатом характере травмы, проходящем продольно и со значительным смещением отломков, выполняется хирургическое вмешательство. Прогноз сохранения зуба в данном случае будет зависеть от способа заживления повреждения.
Ушиб (сотрясение). Обычно приводит к кровоизлиянию сосудов пульпы, из-за чего коронка меняется цвет. Также может наблюдаться дистрофия сосудисто-нервного пучка, а в тяжелых случаях с длительной ишемии в апикальной области – к некрозу пульпы.
Неполный вывих. Сопровождается изменением положения зуба, которое устраняется ортодонтическим лечением. Также возможно возникновение лакунарной, апикальной или поверхностной резорбции корня. Она может привести к полной гибели зуба.
Вколоченный вывих. Приводит к разрыву и некрозу нервно-сосудистого пучка, повреждению зачатка постоянного зуба и местной гипоплазии эмали. Лечится методом жесткого шинирования и минимизации нагрузки.
Потеря зуба. Имеет серьезные функциональные, психологические и косметические последствия. Обычно исправляется методом замещения протезом. Также проводится ортодонтическое смещение антагонистов и расположенных рядом зубов в зону дефекта.

Травмирование временных зубов нередко приводит к различным нарушениям естественного процесса их смены постоянными. Они могут проявляться задержкой прорезывания, атипичным формированием корней, физиологическим смещением и другими патологиями.

Порядок диспансеризации детей с острыми зубными травмами

По причине большого количества вероятных осложнений, сопровождающих любые повреждения временных зубов, обязательно проводится наблюдение за травмированной областью и общим состоянием ребенка. В каждом случае хороший детский стоматолог должен провести полный комплекс диагностических исследований, среди которых – рентгенологический контроль и проверка электровозбудимости пульпы. Также диспансеризация предусматривает:

Повторное обращение пациента к врачу спустя 3 месяца после завершения активной стадии лечения с целью своевременного выявления возможных осложнений.
Контроль над процессом формирования корневой части постоянного зуба в случаях, когда травма была получена ребенком до окончания формирования корня.
Своевременное лечение посттравматических осложнений для обеспечения нормального развития зубочелюстного аппарата у детей.

Поскольку нарушения, возникающие вследствие получения травм временных зубов, имеют отсроченный характер, стоматолог должен дать родителям рекомендацию самостоятельно наблюдать за ребенком и оперативно обращаться к врачу при появлении у него каких-либо жалоб.