Лечение острого токсического и травматического периодонтита постоянных зубов

В лечении токсического и травматического периодонтита предпочтение отдают консервативной тактике. Хирургическое удаление зубов у детей показано в особых случаях, когда спасти зуб уже не представляется возможным.

Токсический периодонтит постоянных зубов

Заболевание развивается вследствие воздействия фенольного препарата или мышьяковой пасты. Манипуляции направлены на то, чтобы нейтрализовать или полностью устранить токсическое вещество, а также снять воспаление периодонта. Патология имеет серозный характер.

Во время первого посещения выполняют обезболивание и раскрывают полость зуба высокоскоростным наконечником. При мышьяковистом периодонтите удаляют девитализированную пульпу, при другом – турунду с раздражающим лекарством.

Проводят инструментальную обработку канала, а затем – обработку препаратом-антидотом. Если раздражение вызвал мышьяк, это может быть 5 % раствор унитиола, 5 % раствор йода или 1 % раствор йодинола. Фенол требует обработки касторовым маслом или эмульсией анестезина в кастором масле.

После внесения в канал антидота полость зуба герметично закрывают на 24 часа, чтобы предупредить инфицирование периодонта. При выраженной болевой реакции назначают анальгетик. Ребенок приходит на прием на следующий день. Если боль при надавливании и перкуссии сохранилась, повторяют обработку антидотом, а внутриканальную повязку оставляют еще на сутки. При необходимости добавляют противовоспалительные внутриканальные средства. После того как симптомы острого воспаления исчезли, обтурацию возобновляют.

Травматический периодонтит постоянных зубов

Травмирование периодонта часто становится следствием выведения эндодонтического инструмента в заапикальную область. В этом случае лечить зуб желательно «закрытым» способом, используя временную обтурацию веществами с антибактериальным и противовоспалительным действием.

При таком диагнозе назначают, как правило, физиотерапевтические методы:

• 5-6 сеансов УВЧ- или СВЧ-терапии;
• при выраженной боли – флюктуоризацию с одномоментным электрофорезом 10 % раствором хлорида кальция;
• ротовые ванночки с 1 % раствором гидрокарбоната натрия;
• прием анальгетиков внутрь.

Если гематома при травматическом периодонтите привела к развитию острой гнойной инфекции, пломбировочный материал удаляют из канала, а затем проводят лечение по схеме острого инфекционного периодонтита.