Композиты: преимущества и недостатки, показания и противопоказания

Композиты применяют для восстановления твердых тканей зуба. В зависимости от состава наполнителя, они подходят для эстетической реставрации, обновления передних или боковых зубов, изготовления культи под коронку.

Классификация по механизму отверждения

• композиты химического отверждения;
• горячего отверждения (реакция полимеризации инициируется под действием высоких температур);
• холодного отверждения (реакция инициируется по окислительно-восстановительному механизму при комнатной температуре);
• светового отверждения.

Композиты светового отверждения различаются по консистенции пасты. Их делят на плотные, или пакуемые, а также разновидности текучей или универсальной (средней) консистенции.

Недостатки композитов

Главный недостаток композитных материалов – полимеризационная усадка, вследствие которой изменяются размеры и концентрация внутренних напряжений. Кроме того, некоторые из них обладают недостаточной износо- и цветостойкостью.

Композиты высокой вязкости (плотные) отличаются увеличенной прочностью на сжатие и имеют большую жесткость, чем остальные. Для них характерна меньшая усадка, а изменения размеров при колебаниях температуры практически не отличаются от таковых у естественных зубных тканей.

Композиты текучей консистенции имеют улучшенные эстетические показатели, но менее прочные, демонстрируют увеличенную усадку при отверждении. Коэффициент термического расширения у них также хуже, чем у зубов.

Композиты на боковых зубах подвержены быстрому износу в контактных пунктах, где нагрузки самые высокие. На жевательных зубах также наблюдается нарушение краевого прилегания. Поэтому для них рекомендуют использовать плотные разновидности с более высокой износостойкостью.

Показания к применению композитов

Композитные материалы широко используются для восстановления  целостности твердых тканей зубного ряда:

• постоянных металлокерамических коронок на зуб и полукоронок;
• виниров;
• временных коронок, а также
• для облицовки несъемных мостовидных протезов;
• для создания культи под коронку при значительных масштабах разрушения;
• для создания культевых штифтовых вкладок;
• для ремонта облицовочного слоя протезов.

Противопоказания

Композитные материалы противопоказаны при наличии у пациента токсических или аллергических реакций на полимеры, а также при бруксизме и парафункции. В числе относительных противопоказаний – повышенное истирание зубов-антагонистов, а также наличие в ротовой полости зубов-антагонистов, покрытых коронками из благородных сплавов.

Композитные материалы – это идеальное решение для восстановления передних зубов, когда в приоритете – эстетика, а не требования к прочности ввиду небольшой жевательной нагрузки. Они сохраняют первоначальный оттенок, имеют хорошую адгезию и низкий уровень рецидивирующего поражения зубов. Важный нюанс – со временем они утрачивают стартовый рельеф, поскольку постоянно подвергаются абразивному износу при жевании, чистке зубов и воздействию эрозионной среды в полости рта.