Композиты для изготовления временных конструкций протезов

Временные конструкции нужны для сохранения положения препарированного зуба, герметизации и изоляции раневой поверхности полости или культи зуба. С их помощью также защищают края полости, фиксируют высоту нижнего отдела лица, корректируют план лечения, подбирают форму и цвет будущей конструкции.

Сложности выбора материала для временного протеза

Вопрос подбора материала, будь то композит, керамика или пластмасса, не так однозначен. Еще более сложно сделать выбор, когда речь идет о безметалловых конструкциях. Существуют определенные каноны, на которые ориентируются стоматологи.

• При повышенном истирании нежелательно использовать пластмассу. Показаны керамические и металлокерамические конструкции, однако и здесь не все так однозначно, поскольку из-за повышенной твердости могут истираться зубы-антагонисты. В таких случаях антагонисты должны также быть покрыты керамическими материалами, например иметь такие вкладки.
• Композитным материалам отдают предпочтение при заболеваниях височно-нижнечелюстных суставов при условии отсутствия выраженной парафункции мышц. С их помощью протез можно корректировать – сошлифовывать режущие и жевательные поверхности, увеличивать бугорки и края посредством послойного нанесения композитов светового отверждения (композиты химического отверждения также подходят, но обладают сниженными временными рамками моделирования).

В каких случаях используют композиты

Композитные материалы рекомендуют использовать, когда временные конструкции протезов изготавливаются за одно посещение. С этой целью самой эффективной технологией считается изготовление пластиковых колпачков в качестве временных коронок. Глянцевая поверхность отвержденного композита не нуждается в полировке, за исключением области десневого края. Ее корректируют алмазными борами разной зернистости, сначала – крупным зерном, а в конце – мелкозернистыми абразивами. Оставшиеся неровности сглаживают алмазными пастами.

Стоматологи используют разный инструментарий, среди которого хорошо проявили себя полимерные диски с алмазным напылением, например, производства ООО «Кормед» (г. Воронеж). Полирование всегда сопровождается водяным охлаждением, а качество проверяют после высушивания воздушной струей. Окончательное полирование поверхности выполняют не ранее, чем через сутки.

Максимально твердыми композиты становятся по истечении нескольких дней, поэтому в течение первых дней пациенту рекомендуют придерживаться щадящей диеты, чтобы уберечь протез или облицовку от повреждений.

Свойства композитов для временных конструкций

В последнее время в линейках производителей появились композиты специально для временных коронок, съемных протезов, вкладок. Для них характерны сниженные эксплуатационные и физико-механические свойства. По цене эти материалы занимают промежуточное положение между полимерными и композитами для постоянных конструкций. Поэтому в инструкции встречаются рекомендации снизить скоростные режимы вращения абразивного инструмента для полирования и шлифования таких материалов. Это предупредит перегрев и «смазывание» поверхности.

В этой категории представлены композиции химического или двойного отверждения, за исключением термопластов. Они оптимально подходят для временных мостовидных протезов небольшой протяженности.

Благодаря наличию в составе полимерного связующего конструкции из таких композитов можно восстанавливать вне или внутри полости рта. Для перебазировки съемного протеза рекомендуют применять химически отверждаемые композиты «паста-паста». Они же подходят для использования вне полости рта. Во рту для восстановления режущего края передних зубов, жевательной поверхности или других целей больше подходят светоотверждаемые композиты, поскольку они менее токсичны и время формования у них не ограничено.

Особенности отверждения композитов светом

Чтобы композит приобрел оптимальные физико-механические свойства, его необходимо правильно обработать светом. Важно правильно рассчитать дозу светового воздействия и мощность светового потока. Мощность излучения светополимеризационной лампы важно регулярно измерять с помощью специального портативного дозиметра. В случае снижения мощности время отверждения пропорционально увеличивают, пока потеря не превысит 20 %. Как только этот порог будет превышен, необходимо заменить лампу на новую.

Недостаточная полимеризация приводит к интенсивному стиранию полимерного связующего. Это актуально не только для временных конструкций, но и для постоянных мостовидных протезов, покрытых высоконаполненными композитами, безметалловых конструкций и протезов с опорой на вкладки.