Керамика показания и противопоказания, преимущества и недостатки

Керамика широко используется в ортопедической стоматологии. У нее есть четкие показания к применению, а также ряд противопоказаний. Материал привлекает многочисленными преимуществами, но имеет и недостатки.

Показания

Керамика применяется для изготовления эстетичных зубных протезов с металлическим каркасом или без него. С ее помощью можно изготавливать:

• тонкие виниры толщиной менее 0,6 мм и обычные виниры (только из стеклокерамики);
• окклюзионные виниры;
• вкладки и коронки;
• эндокоронки;
• корневые штифты (из оксидной керамики);
• культевые штифтовые вкладки (со штифтом из оксидной керамики);
• мостовидные протезы с опорой на вкладки (с каркасом из оксидной керамики);
• трехзвеньевые мостовидные зубные протезы, а также мостовидные протезы большой протяженности;
• дентальные имплантаты (из оксидной керамики);
• абатменты;
• искусственные зубы съемных протезов (из стеклокерамики);
• десневую часть условно съемных и несъемных протезов (стеклокерамика).

Противопоказания к применению керамики

• Низкопрочную керамику нельзя использовать при повышенных окклюзионных нагрузках, в том числе у пациентов с бруксизмом.
• Запрещено изготавливать мостовидные зубные керамические протезы, если их прочность на изгиб составляет менее 350 МПа.
• Дисиликатлитиевая керамика не подходит для изготовления мостовидных протезов протяженностью более трех единиц.
• Материал также не применяют при глубоком поддесневом препарировании, если необходима адгезивная фиксация.
• Он противопоказан при недостаточной глубине препарирования.
• Его не используют, если есть необходимость в последующем неразрушающем снятии конструкции, за исключением винтовых.

Преимущества и недостатки керамики в стоматологии

Керамика позволяет изготавливать протезы, которые практически невозможно отличить от настоящих зубов. По этому показателю она выигрывает у амальгамов и сплавов металла, в отличие от которых, также обладает низкой теплопроводностью. С ее помощью можно изготавливать протезы на витальные зубы. Такие конструкции не имеют недостатков металлических зубных протезов, однако цены на безметалловые коронки всегда выше. Кроме того, керамика более хрупкая, чем металл, поэтому требует аккуратного отношения при препарировании и не приемлет острых переходов.

Композитные материалы нисколько не уступают керамике, но у нее есть неоспоримое преимущество. Она более прочная и отличается повышенной биосовместимостью, поскольку не имеет в составе органических компонентов. Керамические материалы имеют рекордную цвето- и износостойкость, а также прочность на изгиб, но они более хрупкие, чем композиты. Поэтому некоторые авторы рекомендуют выбирать для протезов с опорой на имплантаты композитные материалы.

Среди очевидных недостатков керамики – низкая ремонтопригодность, особенно в полости рта.

Параметры выбора керамического материала

Существует несколько ключевых параметров выбора. Идеального материала, который бы подходил на все случаи жизни, нет: руководствоваться необходимо индивидуальным клиническим случаем.

По показателю эстетичности керамика ранжируется так:

• стеклокерамика методом наслоения;
• методом редуцирования;
• методом окрашивания;
• оксидная с наслоением;
• металлокерамика;
• оксидная с дисиликатлитиевой облицовкой;
• оксидная полноанатомическая.

По прочности керамику выбирают, исходя из такой градации:

• полноанатомическая оксидная;
• оксидная с дисиликатлитиевой облицовкой;
• монолитная дисиликатлитиевая стеклокерамика;
• аналогичная, полученная не путем окрашивания, а методом редуцирования;
• облицовка из наслоения на различные каркасы;
• наслоение огнеупорной модели полевошпатной керамикой.

По показателю инвазивности стоматологи при выборе ориентируются на такие характеристики коронок (в порядке повышения инвазивности):

• протезы с каркасом из оксидной керамики;
• низкопрочная стеклокерамика;
• металлокерамика;
• высокопрочная стеклокерамика;
• полноанатомическая оксидная керамика.

По показателю нетребовательности к цементовке при условии ретенционного препарирования керамика классифицируется в таком порядке:

• металлокерамика;
• оксидная;
• дисиликатлитиевая.

Остальные материалы требуют адгезионной фиксации, включая случаи неретенционного препарирования.