Смоленская
Москва, пер.
Карманицкий, д. 9

Пн—Пт: с 9 до 21
Сб: с 10 до 18
Вс: выходной

Основные направления
Заказать консультацию

Инъекционное инфильтрационное обезболивание в детской стоматологии

Инъекционное инфильтрационное обезболивание в детской стоматологии

Выбор метода инъекционной анестезии в детской стоматологии зависит от анатомо-физиологических особенностей тканей, нуждающихся в обезболивании. Инфильтрационное обезболивание у детей практикуется чаще, чем проводниковое, ввиду анатомических особенностей. Костная ткань альвеолярного отростка – это губчатое вещество. Тонкий кортикальный слой пронизан отверстиями, где выходят нервы и сосуды. Благодаря высокой проницаемости кости верхней челюсти анестетики хорошо всасываются. Еще один аргумент в пользу этого вида обезболивания – быстрый эффект.

Показания к инфильтрационному обезболиванию

  • Кариес и его осложнения.
  • Удаление временного зуба.
  • Небольшие по объему хирургические вмешательства.

Инфильтрационное обезболивание выполняется специальными карпульными шприцами с иглами длиной 10-25 мм и диаметром 0,3 мм. Кроме того, используют одноразовые пластмассовые шприцы на 2 мл с длиной иглы 10 мм и аналогичным диаметром, а также инсулиновые шприцы на 1 мл.

4 метода инфильтрационной анестезии

  1. Подслизистая.

Инъекционное инфильтрационное обезболивание в детской стоматологииОбезболивание выполняют послойно. Тонкую иглу вкалывают под острым углом на 2-3 мм под слизистую в области переходной складки и вводят 0,2-0,3 мл анестетика – до образования отека с ишемизированной поверхностью. Через 15-20 сек после образования поверхностного инфильтрата иглу продвигают глубже и вводят еще 0,5-1 мл для обезболивания глубоких тканей. Глубокая анестезия наступает спустя 5-8 минут и длится до часа.

Анестетики с вазоконстрикторами используют только детям после шести лет. Детям до 6 лет вводят 3 % раствор мепивакаина, 4 % раствор артикаина, которые также показаны детям любого возраста с сопутствующими соматическими патологиями. Препараты с сосудосуживающими веществами также разрешены с 6 лет. Предпочтение отдают лекарствам с минимальным аллергенным потенциалом – на основе артикаина, например «Ультракаину».

  1. Интралигаментарная анестезия.

Подходит для обезболивания пульпы молочных и коренных зубов, когда другие методы оказываются малоэффективными. Раствор вводят в ткани под более высоким давлением, чем при других методиках. При таком давлении основная часть анестезирующего вещества распространяется во внутрикостное пространство альвеолярного отростка через кортикальную пластинку. Раствор попадает в периодонт, пульпу и губчатое вещество альвеолярной кости, где нервные окончания блокируются.

Эффект наступает в течение первой минуты и сохраняется на протяжении 20 минут. Пациент не ощущает онемения легких тканей. Метод противопоказан при остром или обострившемся течении периодонтита, а также при наличии пародонтальных карманов. Для манипуляции используют специальные инъекторы, например шприц Parogect фирмы Roving, с иглами длиной 10-16 мм диаметром 0,3 мм. Обязательное условие – тщательная профессиональная гигиена межзубных промежутков и антисептическая обработка полости рта.

Анестезия выполняется вестибулярно и внутри полости рта в районе медиальной и дистальной поверхности зуба. Для однокорневого зуба используют 0,12-0,18 мл раствора, для двухкорневого – вдвое больше. Анестетик вводят медленно – ориентировочно по 0,06 мл раствора в течение 7 сек. Чтобы обезболить однокорневой зуб, необходимо сделать 2-3 инъекции с интервалом в 7 сек. Чтобы раствор не вышел обратно, иглу рекомендуют вынимать не сразу, а спустя 10-15 сек.

  1. Внутрисосочковая анестезия.

Анестетик вводят в межзубные сосочки с двух сторон зуба. Подобный метод сопровождается сильными болезненными ощущениями, поэтому в детской стоматологии используется редко.

  1. Внутрипульповая анестезия.

Актуальна при необходимости дополнительно обезболить пульпу во время лечения пульпита коренных зубов витальными методами. Полость зуба вскрывают в одной точке. Для инъекции используют очень тонкую иглу, скос которой погружают в пульпу. Анестетик вводят в устьевую часть самого широкого корневого канала. Этот метод также отличается болезненностью, кроме того, при наличии трудно проходимых корневых каналов выполнить манипуляцию достаточно сложно, поэтому ее редко практикуют в детской стоматологии.

В последнее время появляются новые методики инъекционного обезболивания при лечении кариеса зубов у детей. К примеру, безыгольный инъектор Inject позволяет вводить небольшое количество жидкости под давлением под кожу или слизистую. Безыгольная анестезия не вызывает у ребенка страха и ощущения боли. Не менее интересна и американская разработка Wand – автоматизированный шприц. Введение анестетика отнимает около 4 минут, зато проходит совершенно безболезненно. В процессе принимают участие встроенный микрокомпьютер, ножная педаль, одноразовые системы с иглой и удлинителем.

3