Иммунологические методы исследования в детской стоматологии
Иммунная система распознает генетически чужеродные субстанции и отвечает за специфическое регулирование. Нарушения в ее работе очень показательны для диагностики стоматологических заболеваний. Иммунологические методы направлены на изучение разных звеньев работы иммунитета, иммунного ответа, возникающего на антигенный стимул.
Становление детского иммунитета
Становление иммунной системы проходит в детском возрасте в несколько этапов:
- период новорожденности (для организма характерна низкая резистентность к патогенной и условно-патогенной флоре, склонность к генерализации воспалительных процессов и септическим состояниям);
- возраст 3-6 месяцев (характеризуется выраженной гипоиммуноглобулинемией и первичным характером иммунного ответа, поэтому одной вакцинации для формирования иммунитета недостаточно);
- второй год жизни (низкая активность незрелых иммунных механизмов и как следствие высокая заболеваемость из-за расширения контактов);
- 4-6 лет (приобретенный иммунитет заканчивает формирование, вследствие недостаточного местного иммунитета наблюдается переход заболеваний верхних дыхательных путей в хронические состояния);
- период полового созревания (характеризуется повышенной чувствительностью к микобактериям туберкулеза, более частыми аутоиммунными и лимфопролиферативными патологиями, угасанием симптомов атопических заболеваний).
Факторы-маркеры иммунодефицитных состояний
- Генетическая предрасположенность.
- Наличие у ближайших родственников хронических заболеваний, инфекций, нарушений в работе иммунной системы, опухолей.
- Неблагоприятное течение беременности и тяжелые роды.
- Диатез, нарушения обмена веществ.
- Неблагоприятное протекание первого года жизни, например искусственное вскармливание, перенесенные операции, дисбактериоз и др.
- Хронические болезни.
- Патологические состояния – частые ОРВИ, длительные инфекции, кишечные дисфункции, стойкая потеря массы тела непонятного происхождения и др.
Методы иммунодиагностики
1 группа. Включает методы на определение состояния системного иммунитета. Они изучают неспецифические факторы – непроницаемость неповрежденных тканей, ток слюны, фагоцитоз, ферменты и др., а также специфические – лимфоциты, иммуноглобулины, специфические реакции и др.
2 группа. Изучают местный иммунитет, например, содержание в слюнной жидкости иммуноглобулинов. Существуют нормы содержания иммуноглобулинов разного типа в слюне здоровых детей, например 0,4-0,7 г/л для IgA.
При изучении системного иммунитета значение имеют такие показатели, как количество лимфоцитов, характеристики Т-лимфоцитов, состояние фагоцитирующих клеток – нейтрофилов и моноцитов. О состоянии иммунитета судят также по показателям специфического иммунного ответа, показателям уровня сенсибилизации Т-лимфоцитов, по количеству специфических антител по отношению к этиологически значимым антигенам и т. д.
Состояние показателей периферической крови и иммунного ответа сигнализирует о течении заболевания. На начальной стадии количество Т-лимфоцитов уменьшается, а уровень IgM повышается. После выздоровления нормализуется лейкограмма, а количество Т-лимфоцитов также приходит в норму. Если этого не происходит, можно прогнозировать осложнение.
Вместо кожных проб сегодня все чаще проводят радиоиммунные сорбционные тесты, позволяющие выявить различные фракции иммуноглобулинов. Они дают точные результаты и не несут никакого риска. Метод иммуноферментного анализа определяет уровень специфических антител в сыворотке крови. В зависимости от этого показателя можно судить о стадии болезни, диагностировать ее рецидив или острый период.
Зная истинное состояние иммунной системы ребенка, можно принимать адекватные решения о необходимости удаления молочного зуба или его дальнейшем лечении. Многие стоматологические проблемы возникают на фоне слабого иммунитета, поэтому в рамках комплексной терапии таким пациентам врачи рекомендуют уделить внимание укреплению организма.