Гипоплазия эмали: диагностика, лечение, профилактика в детской стоматологии

Гипоплазия эмали – это мощный фактор риска развития кариеса. Заболевание в постоянных зубах встречается в 2,5 раза чаще у детей с гипоплазией по сравнению с нормально сформированной эмалью. Кариозный процесс на фоне гипоплазированной эмали протекает активно, особенно если диагностируют не пятнистую форму, а гипоплазию в форме дефекта.

Коренные зубы с гипоплазией прорезываются с незаконченной минерализацией эмали, а также созревают значительно медленнее, чем коронки с эмалью нормальной структуры. В течение первых двух лет на них образуется кариозный процесс, который локализуется в основном в области гипопластических пятен. Такие пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении дантиста и ряде профилактических мероприятий.

Диагностика гипоплазии

Тщательный сбор анамнеза позволяет выяснить:

как протекал антенатальный период развития у плода и какие факторы могли спровоцировать патологию еще на этапе вынашивания;
как давно появились патологические изменения на эмали;
как они видоизменялись (в отличие от начального кариеса и флюороза, пятна при гипоплазии не изменяются);
общее состояние здоровья ребенка (отягощенный анамнез – еще один фактор риска);
уровень знаний юного пациента об уходе за полостью рта (неправильный уход способствует быстрому перерождению гипоплазии в кариес);
характер питания ребенка (преобладание углеводов замедляет минерализацию эмали и ускоряет кариозные процессы).

На этапе предварительной диагностики хороший детский стоматолог изучает жалобы пациента. Они могут касаться эстетической стороны проблемы, когда родители жалуются на пятна, ямки, эрозии, шероховатости на поверхности эмали. Пациент может рассказать о повышенной чувствительности к температурным и химическим раздражителям (гиперестезия эмали). Еще один характерный субъективный признак – частое развитие кариозных полостей и быстрое выпадение пломб.

Внешний осмотр при подозрении на гипоплазию ничем не отличается от обычного. Желательно предварительно избавиться от зубного налета путем профессиональной гигиены полости рта. Стоматолог осматривает все поверхности, фиксирует изменение цвета и структуры эмали.

Дифференциальная диагностика

Для витального окрашивания пятен используют 2 % водный раствор метиленового синего. В отличие от кариеса и флюороза, образования при гипоплазии не окрашиваются. Хорошие результаты дает также люминесцентная диагностика. При гипоплазии пятно светится серо-зеленым светом, при флюорозе – светло-голубым, а при тяжелых формах наблюдается тушение люминесценции, как и при кариесе.

Есть и другие признаки, позволяющие четко поставить диагноз. К ним относятся время возникновения проблемы, содержание фторидов в питьевой воде, локализация пятен и их границы, динамика развития.

Лечение гипоплазии

Терапевтические методы при таком диагнозе преследуют несколько целей:

ускорить окончательную минерализацию эмали зубов, повысить уровень минерализации и выполнить профилактику кариеса;
пролечить кариес в гипоплазированных зубах с учетом низкой степени минерализации эмали и дентина;
восстановить функциональность и эстетику зубов.

В этой группе крайне важно проводить регулярный контроль и своевременно оказывать стоматологическую помощь, поскольку дети чаще остальных страдают от повышенной чувствительности зубов, а кариес образуется более интенсивно. Особенно это опасно в условиях плохой гигиены полости рта. Наблюдаться у дантиста особенно важно после прорезывания первых постоянных моляров. Именно они характеризуются длительным и сложным лечением – зачастую оно заканчивается удалением зуба, тогда пациент нуждается в ортодонтической помощи.

Профилактика при гипоплазии эмали

Профилактические меры направлены на предупреждение прогрессирования кариеса и включают такие действия:

нормализация гигиены полости рта (ребенку рекомендуют использовать пасту с высоким содержанием фтора, а также подключить дополнительные средства гигиены – фторидсодержащие ополаскиватели и флоссы);
корректировка питания – ограничение легкоферментируемых углеводов;
профессиональная гигиена полости рта;
аппликация на поверхность зубов реминерализирующих препаратов, в частности кальцийфосфатсодержащих гелей «Эмаль», «Слюна» и др., в течение месяца;
аппликации фтористых лаков и гелей после реминерализующей терапии c рекомендованным врачом интервалом;
герметизация фиссур и ямок зубов стеклоиономерными герметиками;
прием кальция по рекомендации педиатра в течение месяца с интервалом 3-4 раза в год.

Правильная профилактика снижает продолжительность кариесвосприимчивого периода и улучшает гигиеническое состояние полости рта. При соблюдении этих условий уменьшается интенсивность кариозного процесса не только в гипоплазированных, но и в здоровых по структуре эмали зубах.