Дисплазия дентина

К числу наиболее распространенных наследственных заболеваний дентина принадлежит дисплазия. В зависимости от клинических и рентгенологических признаков ее делят на два типа. Лечение зависит от диагноза и назначается индивидуально.

Дисплазия дентина I типа

Эту форму называют иначе дисплазией дентина корней или «бескорневыми зубами». Она встречается в пропорции 1:100 000 при аутосомно-доминантном типе наследования. Коронки остаются неизменными, за исключением оттенка. Корни настолько недоразвиты, что зубы быстро расшатываются и выпадают. Лечение кариеса временных зубов при таком диагнозе требуется редко.

Рентгенологические признаки:

• уменьшение зон роста – вместо дуги заметна прямая линия на краю ростковой зоны;
• псевдотауродантизм – увеличенное расстояние от окклюзивной поверхности коронки моляра до зоны бифуркации при хорошо заметной облитерированной полости зуба;
• недоразвитые корни с заостренными верхушками;
• в молочных зубах – полная облитерация полостей;
• в коренных – бывает атипичная форма зубной полости;
• часто видны очаги разрежения с обрывчатыми границами вокруг корней;
• вершины межальвеолярных перегородок находятся ниже эмалево-цементного соединения.

Патоморфологические признаки

При этой форме эмалево-дентинное соединение имеет характерную резко-волнистую структуру. Слой дентина крайне тонкий, с едва визуализированными дентинными канальцами. Дентинных трубочек меньше нормы, они расположены неравномерно, есть участки вообще без них.

В просвете трубочек появляются кристаллы ромбовидной или пластинчатой формы. В дентине много волокнистых элементов, при этом зона гиперминерализации отсутствует. У режущего края зуба виднеется интерстициальный дентикль. Зубная полость заполнена разноразмерными дентиклями с аморфным ядром по центру и канализированным дентином на периферии.

Дисплазия дентина II типа

Эту форму иначе называют дисплазией дентина коронок. Она развивается по аутосомно-доминантному типу наследования. Временные зубы окрашиваются в янтарьный цвет, а постоянные – не изменяют оттенок, за исключением редких случаев коричневого окрашивания.

На рентген-снимках заметны расширенные коронковые полости в постоянных зубах, в пульпе визуализируются конкременты, корневые каналы – узкие. В зоне верхушек интактных зубов бывают участки просветления. Полости молочных зубов облитерированы.

Лечение наследственных поражений дентина

Необходимость в реставрационном лечении возникает при изменениях внешнего вида зубов. Если назначено эндодонтическое лечение, учитывают строение пульповых полостей. Тактика подбирается индивидуально в зависимости от диагноза и клинической картины. К примеру, при дисплазии дентина I типа – при почти полном отсутствии корневых каналов – их создают искусственным путем.