Диагностика индивидуального риска развития кариеса

Кариес развивается при условии низкой резистентности зубов от природы либо если это свойство ухудшается под действием кариесогенных факторов. Существуют специальные тесты, позволяющие спрогнозировать индивидуальный риск в детском, подростковом и взрослом возрасте. В зависимости от объекта исследования их делят на группы.

Тесты первой группы: в поле зрения – микроорганизмы

Эти тесты изучают количество бактерий Lactobacillus в слюне, которое  в идеале не должно превышать 10 000 КОЕ на 1 мл. Если человек потребляет много сахара или в ротовой полости уже есть активный кариес, это значение повышается. Когда концентрация ниже, это свидетельствует о низком индивидуальном риске развития кариеса.

Тесты второй группы: твердость тканей

Эти исследования направлены на определение твердости зубных тканей и их резистентности к кариесу. Они определяют, например, скорость реминерализации эмали, уровни минерализации, состояние твердых тканей и др.

Один из таких тестов, который используется среди детей и подростков, – модифицированное исследование эмалевой резистентности. Характеристика оценивается в баллах:

• 1-3 балла соответствуют кариесоустойчивой эмали, без прогнозируемого прироста кариеса в течение года;
• 6-7 баллов говорят о том, что в течение года 2-4 зуба могут быть поражены кариесом;
• 8-10 баллов указывают на очень кариесовосприимчивую эмаль и ожидаемые многочисленные поражения.

В этой категории есть тесты, анализирующие структурные особенности зубов, например глубину и строение фиссур, степень минерализации. В зависимости от нее можно спрогнозировать развитие кариеса. Так, при первой степени эмаль зубов плотная, кариес возникает редко. При второй – наблюдается средняя минерализация с меловидным цветом единичных фиссур и прогнозируемым кариесом.

Тесты третьей группы: слюна

Они определяют свойства ротовой жидкости – вязкость, количество, кислотность, буферную емкость, процент органических и неорганических компонентов. Так, при повышенной вязкости на эмали образуется денатурированная нерастворимая пленка, нарушающая процессы минерализации.

Четвертая группа: кариозные поражения

Предполагает оценку активности существующих кариозных поражений. К примеру, по теории В. Б. Недосеко, есть четыре прогностических уровня резистентности. При высоком – лечение временных зубов не требуется, при среднем – заболевание охватывает премоляры и моляры двух челюстей. При низком – дополнительно резцы верхней челюсти, а при очень низком – все группы зубов. Этот метод считается недостоверным, поскольку не анализирует другие патологические факторы и динамику процесса.

Для определения индивидуальных рисков развития кариеса используют также изучение рациона пациента на предмет наличия в нем сахара и скрытых углеводов. Существуют и другие теории, позволяющие прогнозировать вероятность развития кариеса в зависимости от наличия в анамнезе определенных «индикаторов». Они направлены на то, чтобы помочь лечащим стоматологам предугадать развитие событий и предпринять грамотные профилактические меры.