3D-технологии в ортопедической стоматологии: диагностика
3D-стоматология – это инновационный подход к диагностике, планированию и выполнению стоматологических действий с помощью современных технологий. Сегодня 3D-технологии применяют на всех этапах, включая диагностику, поэтому владеть ими в совершенстве должен каждый прогрессивный стоматолог-ортопед. Среди самых востребованных диагностических методов – компьютерная томография челюстно-лицевой области, а также сканирование лица и зубных рядов.
Компьютерная томография
Этот метод, в основе которого лежит экспоненциальный закон ослабления излучения для поглощающих сред, позволяет получить много точек с разной оптической плотностью. Это необходимо для оценки состояния твердых тканей, которые невозможно осмотреть визуально. В качестве регулятора оптической плотности при проведении КТ выступают зубы, кость и поверхности кожного покрова.
Еще более точным методом, по сравнению с КТ, является оптическое сканирование (до 5 мкм, что намного точнее, чем 300 мкм при томографии). Эта технология необходима для визуализации мягких тканей, в том числе поверхности десны, в 3D-сцене зубочелюстной системы.
Методы сканирования в ортопедической стоматологии
Существует несколько методик трехмерного сканирования со своими плюсами и минусами у каждой. Все они делятся на две большие группы:
- контактные, или механические;
- бесконтактные, или оптические.
Оптические сканеры более востребованы в стоматологии, чем механические, поскольку они затрачивают меньше времени на сканирование и более эффективно работают с крупными объектами. Кроме того, они позволяют получать трехмерную текстуру – характерную окраску объекта.
Фотограмметрия
Эта технология стоит несколько обособленно от оптического сканирования. Она отличается высокой производительностью, поскольку измеряет изображение, а не объект. Среди других преимуществ – такие:
- высокая точность;
- строгие способы обработки результатов измерения;
- возможность изучения неподвижных и движущихся объектов;
- дистанционный характер измерений.
Чаще всего используют монофотограмметрию со структурированной подсветкой. Последняя представляет собой определенный известный узор, спроецированный на объект. Для построения трехмерной модели берут искажение при проецировании на объект.
Оптическое сканирование по полосам
Эта технология показывает лучшие результаты по сравнению с вышеназванными. Специальная сетка или полосы проецируются на объект. По их искажениям определяют рельеф сканируемой поверхности. В этом случае достаточно определить координаты поверхности объекта с помощью одной камеры и дополнительной структурированной подсветки. Такой подход в современной ортопедической стоматологии используется чаще всего.
Структурированный свет при этом бывает разным – лазерным, инфракрасным, видимым. Главное условие – автоматическое распознавание этих линий программным обеспечением. Известное расстояние между проецируемыми полосами позволяет рассчитать координаты точек поверхности. Чем больше линий, тем более точным будет результат. Чем больше камер задействовано, тем выше будет скорость сканирования.
Разновидности сканеров
- Стационарные, или внеротовые. Появились раньше остальных и получили широкое распространение. Поле сканирования – 80 х 90 или 90 х 90 мм, что охватывает гипсовую модель всего зубного ряда. В некоторых модификациях ограничена высота сканирования. Точность – 5-15 мкм.
- Внутриротовые. Появились позже, но активно вытесняют внеротовые аналоги. Такие сканеры экономят время стоматолога, поскольку с их приходом в зуботехнической лаборатории больше не надо размешивать гипс и ожидать его застывания, устанавливать пины, изготавливать разборные модели, гипсовать их для сканирования. Однако внутриротовые сканеры все еще уступают стационарным в точности (их показатель – от 30 мкм).
- Лицевые. Эти устройства стоят обособленно от предыдущих, позволяют получать трехмерное изображение лица для планирования лечения пульпита, периодонтита, кариеса с учетом требований к эстетике.
Появление новых диагностических приборов в ортопедической стоматологии упростило задачу врачу, а также сократило сроки на постановку диагноза и составление схемы лечения. Трехмерные технологии значительно повысили точность терапевтических и ортопедических манипуляций на всех этапах воздействия.