3D-технологии при изготовлении зубных протезов: возможности CAD/CAM-систем
Первая область, в которой начали применять 3D-технологии, – это изготовление зубных протезов. CAD/CAM-технологии успешно позаимствовали из промышленности. Однако, в отличие от массового производства, в стоматологии изделия изготавливаются в единственном экземпляре. Это связано с индивидуальной формой протезного ложа. Его рельеф необходимо оцифровывать и передавать в компьютер с высокой точностью.
2 метода изготовления протезных конструкций
- Вычитание. Из целого блока материала удаляют лишнее, например, путем фрезерования.
- Добавление. Объект выстраивают послойно, например, путем прототипирования.
Чаще всего каркасы протезов изготавливаются в автоматизированном режиме так: за фрезерованием следует ручное нанесение облицовочного материала. Все программы поддерживают различные приемы моделирования для изготовления колпачков, мостовидных протезов и полных анатомических коронок. Для обмена рабочими файлами используют дополнительные программы.
Возможности СAD/CAM-систем
СAD/CAM-системы способны задавать толщину каркаса коронки, края, а также внутреннее пространство на толщину цемента. Есть возможность видоизменять пространство по высоте коронки, задавать меньшую величину для толщины цементной пленки в пришеечной области. Функционал позволяет регулировать размер пришеечной зоны и придавать краю коронки разную форму.
Чтобы изготовить промежуточную часть каркаса мостовидного протеза, обращаются к виртуальным заготовкам из банка данных. Размер и форма корректируются относительно расположения и рельефа поверхности десны, а также антагониста. Некоторые системы самостоятельно рассчитывают расстояние до поверхности антагониста и отображают его на мониторе, если присутствует дефицит пространства для размещения облицовочного материала.
Оператор вручную задает параметры расположения соединительных элементов каркаса между коронками и промежуточной частью. Типовые формы сечения можно модифицировать. Для каждого материала программа предлагает минимально возможную площадь сечения коннектора и предупреждает оператора, если это значение оказывается еще меньшим.
Степень автоматизации в СAD/CAM-системах
В процессе разработки программного обеспечения акцент делается на автоматизацию моделирования. Кроме того, в ПО заложены инструменты ручного моделирования. Пользователь может отсканировать любой зуб или его восковую модель, а также использовать модель зуба из библиотеки. Многие программы поддерживают различные системы имплантации. Допускается моделирование абатментов для выполнения из одного материала, а также для цементирования с посадочными местами, отмоделированными под стандартную форму.
Моделирование полных коронок происходит автоматически, затем их можно отфрезеровать материалами из пластмассы или стеклокерамики в качестве временной реставрации. Анатомически скорректированные каркасы моделируются автоматически посредством вычитания потенциальной толщины облицовки. При необходимости можно сделать гирлянду с произвольно заданными параметрами. Моделирование вкладок также автоматическое, с возможностью ручной доработки.
Алгоритм моделирования каркаса бюгельного протеза: этапы
- Сканирование гипсовой модели челюсти.
- Ее ориентация в виртуальном пространстве с целью определения единственно правильного пути введения протеза.
- Автоматическое определение зон поднутрений и коррекция пути введения при необходимости.
- Определение на опорных зубах линии, где будут расположены опорно-удерживающие кламмеры.
- Размещение седел в районе отсутствующих зубов.
- Размещение коннекторов и дуг.
Для моделирования индивидуальных абатментов учитывают используемую в банке данных систему имплантации. Если моделируются мостовидные протезы с фиксацией на индивидуальных абатментах, программа будет контролировать путь введения по всем направлениям.
3D-технологии: заключение
С каждым годом требования пациентов к качеству стоматологического лечения растут, поэтому закономерно будет продолжаться внедрение новых технологий изготовления протезов и зубных имплантов в Москве. Сегодня эту задачу решают с помощью трехмерной визуализации, CAD-планирования имплантации, САМ-производства терапевтических приспособлений и протезов.
Обязательный стандарт диагностики – КТ, которая постепенно сменяет двухмерную рентгенографию. Метод становится более доступным по цене из года в год. Перечень работ, которые можно выполнить с помощью CAD/CAM-технологий, стремительно растет.
В перспективе будет расширяться функционал трехмерного планирования для исправления положения зубов. Это вполне закономерно, поскольку полноценное ортопедическое лечение возможно лишь при оптимальном расположении искусственных и естественных опор. Большие перспективы имеет и обратное планирование эстетического результата во время восстановления формы передних зубов.