Лучевая диагностика некоторых стоматологических заболеваний у детей и подростков

Лучевая диагностика позволяет диагностировать скрытые, недоступные для визуального осмотра проблемы. Ее проводят строго по показаниям, чтобы уточнить диагноз или скорректировать тактику лечения.

Лучевая диагностика кариеса

Рентген отображает кариозную полость в качестве участка округлой, овальной или неправильной формы с краевым дефектом или просветлением. Особенно хорошо патология заметна на контактных зубных поверхностях.

Метод исследования показан при:

• вторичном кариесе, когда кариозные полости расположены под искусственной коронкой или пломбой;
• кариесе корня;
• расположениях кариозных полостей на контактных поверхностях.

С помощью лучевой диагностики оценивают глубину кариозного процесса. При поверхностном кариесе патология локализуется в пределах эмали, при среднем и глубоком – охватывает дентин. При дефектах на контактной или жевательной поверхности исследование направлено на то, чтобы узнать толщину слоя дентина между кариозным очагом и зубной полостью. Вторичный кариес на рентген-снимке выглядит как участок с неровными, нечеткими контурами.

Лучевая диагностика пульпита

При подозрении на пульпит стоматологи назначают этот диагностический метод, чтобы определиться с тактикой лечения. Исследование дает информацию о состоянии и длине корня, о степени его сформированности, о состоянии периодонта. Пульпит моляров в детском возрасте в половине случаев сопровождается остеопорозом костной ткани в области бифуркации корней.

Пульпит часто путают с периодонтитом, что приводит к ошибочному удалению зуба. Это связано с тем, что на рентгенограмме в обоих случаях присутствуют схожие симптомы. Однако при лечении пульпита молочных зубовобязательно на всем протяжении должна присутствовать компактная пластинка стенки фолликула, в то время как при периодонтите она не визуализируется.

Лучевая диагностика позволяет определить дистрофические процессы в пульпе, ставшие причиной образования дентиклей – пристеночных или свободных. На снимке они видны как округлые единичные или множественные плотные тени на фоне корневого канала или полости зуба. Только рентген позволяет определить причину боли, если ее вызвало ущемление нервных тканей пульпы таким дентиклом.

Лучевая диагностика хронических периодонтитов

В детском возрасте хронический и острый периодонтиты локализуются в районе бифуркации молочных моляров. На снимке заметен очаг деструкции, для которого характерны нечеткие неровные контуры. Среди остальных рентгенологических особенностей – такие:

• преобладание гранулирующего периодонтита;
• локализация деструкции в районе бифуркации корней или вокруг корня;
• патологическая резорбция корней;
• распространение деструкции на фолликул зачатка.

Если патология распространилась на зачаток постоянного зуба, как правило, премоляра, на рентгене появятся характерные изменения – исчезнет замыкательная пластинка верхней стенки фолликула, а сам зачаток займет другое положение или вовсе погибнет.

Лучевая диагностика травм зубов

После травмы практически всегда назначают лучевую диагностику поврежденного и соседнего зуба, а иногда и антагонистов. От ее результатов зависит объем стоматологических мероприятий неотложного характера. Чаще всего встречаются такие травмы:

• переломы зубов – изолированные или комбинированные, то есть в сочетании с нарушением целостности челюсти (на снимке заметны те же симптомы, что и при переломах челюсти);
• вывихи – в основном в области резцов (на рентгеновском снимке видно, как зуб вышел из лунки, а при подвывихе заметна ассиметричность периодонтальной щели).

Лучевую диагностику используют и при других стоматологических заболеваниях, если польза от нее превосходит предполагаемый вред от облучения.